Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 182 из 667 « 1 2 … 180 181 182 183 184 … 666 667 »
Модератор форума: мик, mkagan

Нефротический синдром - ответы на вопросы

Саламон Дата: Четверг, 24.12.2015, 22:09 | Сообщение # 2716 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 129 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Михаил Юдович с каждым разом я убеждаюсь вы гений.Нам также ответили как и вы при нормализации давлении все пройдет это сказал профессор окулист ангиопатия сетчатки глаза.И ещё мы пьём ренитек 2,5 мг по утрам мы измеряли давление 127/67 пульс123,128/61 пульс116.Может нам надо повысить дозу.Мы боимся может морфология поменялась.Как вы думает.Спасибо вам 120 лет жизни здоровья вам вашим близким родным людям. ДЕБЮТ-НОЯБРЬ 2013год(3г-2мес.)ЛЕЧЕНИЯ С НОЯБРЯ 2013 ПО 2016 ИЮНЬ, МЕТИПРЕД ПО СХЕМЕ, ЭНАП,КАЛЬЦИЙ д3 НИКОМЕД.С 21 ИЮНЯ 2016-МИТИПРЕД АЛЬТИНИРУЮШИЙ РЕЖИМ+ САНДИММУН- НЕОРАЛ ,КАЛЬЦИЙ д3 НИКОМЕД, ЭНАП. Сообщение отредактировал Саламон - Четверг, 24.12.2015, 22:10

Voron Дата: Четверг, 24.12.2015, 23:26 | Сообщение # 2717 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 695 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Спасибо Вам огромное Михаил Юдович! Я надеюсь, что мне дадут внятные ответы наши врачи , совсем не хочется делать биопсию почки лишь для того, чтобы перевести ребенка на циклоспорин или другой препарат. Я с самого начала не поняла, почему нет у наших врачей таких полномочий для назначения препаратов. Я не против и в НЦЗД лечь для этого, но не биопсировать. Скажите пожалуйста, нам имеет смысл находиться на 2 т ПЗ через день длительно(3 года ребенку вес 16кг) или уже сейчас лечь в больницу для перехода на другие лекарства? Вообще у нас примерно каждые 4 месяца рецидивы случаются. Часто очень.

mkagan Дата: Пятница, 25.12.2015, 03:53 | Сообщение # 2718 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата 3лата () НЕ НАЧАТЬ ЛИ В СЛУЧАЕ РЕЦИДИВА НЕ ПРЕДНИЗОЛОН,А МЕТИПРЕД? Да,врачи привыкли работать с преднизолоном,пусть даже российский,но преднизолон.Но ведь не зря в пульс-терапии используют метипред.Значит,он правда мягче? Да, при сверхвысоких дозах, применяемых на короткой дистанции , исчисляемой неделями) при пульс-терапии метипред имеет преимущество за счёт того, что он меньше, чем преднизолон, задерживает натрий и меньше, чем преднизолон выводит калий, поэтому при этих свервысоких дозах реже развивается артериальная гипертензия и снижение калия. Но, нет доказательств того, (просто не проводилось таких исследований, видимо в них нет целесообразности) что на долгой многолетней дистанции при стандартных дозах метипред, будучи , как Вы говорите "более мягким", не уступит преднизолону в своём лечебном эффекте. У меня опыта лечения метипредом нет (кроме пульс-терапии). М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

mkagan Дата: Пятница, 25.12.2015, 03:54 | Сообщение # 2719 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата Саламон () Может нам надо повысить дозу. Думаю, Вы принимаете достаточную дозу М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

mkagan Дата: Пятница, 25.12.2015, 03:55 | Сообщение # 2720 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата Саламон () Мы боимся может морфология поменялась. Бояться надо известного врага - обострений, а не призраков! Не забывайте, что биопсия - это фактически "моментальная фотография", отражающая текущий момент. Представьте себе, что Вы сейчас выполните биопсию, удостоверитесь в болезни минимальных изменений, а через год, исходя из Вашей же логики, Вы опять зададитесь этим же вопросом "А может быть морфология изменилась" - давайте, в таком случае, будем биопсировать каждый год. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

mkagan Дата: Пятница, 25.12.2015, 04:06 | Сообщение # 2721 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата Voron () Я не против и в НЦЗД лечь для этого, но не биопсировать. Необходимо хорошо понимать один момент, когда Вы оказываетесь на обследовании и лечении в НЦЗД, помимо многочисленных плюсов (я ещё раз повторюсь, что там лучшая в нашей стране детская нефрология ), существуют и издержки, на которые при поступлении в эту клинику Вы фактически (думаю и письменно) соглашаетесь. Эта клиника является ведущей педиатрической клиникой России не только в практическом, но и в научном плане, поэтому круг обследования пациента там шире, т.к. пациента не только лечат, но и изучают в научном смысле. Эти две неотъемлемых составляющих любых научных институтов, в конечном итоге и обеспечивают их более высокий практический уровень. Поэтому в НЦЗД показания для биопсии всегда будут шире, чем в провинциальной больнице и госпитализируясь туда, на это надо будет соглашаться, как и вообще на то, что Ваши медицинские данные будут использоваться в научных целях. Цитата Voron () Скажите пожалуйста, нам имеет смысл находиться на 2 т ПЗ через день длительно(3 года ребенку вес 16кг) Я бы попробовал и посмотрел будет ли держаться ремиссия на этой дозе, конечно периодически проверяя возможные побочные эффекты. Преднизолон в дозе 10 мг через день - в большинстве случаев у детей такого возраста серьёзных проблем не вызывает, кроме некоторой (не существенной) прибавки веса. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

Voron Дата: Пятница, 25.12.2015, 12:38 | Сообщение # 2722 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 695 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Спасибо за подробный ответ вам уважаемый доктор! Да понимаю, что раз там научный центр , значит и более расширенные исследования проводятся. Но все же не хочу биопсировать ребенка из-за перевода на циклоспорин, а не по какой-либо другой причине( к примеру резистентность к преднизолону) и тд. НО понимаю, что против системы не пойдешь, да и нет смысла ругаться, ведь ребенка лечить где-то надо. Просто попробую поговорить еще раз про лечение в Туле, а если уж не согласятся там нас переводить на другое лечение, то биопсия и НЦЗД нас ждет. Но все же буду пробывать...... А пока будем проводить лечение на 2 т ПЗ через день, благо у нас и рецидивы стали проходить спокойнее, максимум до 0,164 поднимается белок. А ребенок мой и на максимальных дозах не поправляется, так что лишний вес нам не грозит)) Всех форумчан поздравляю с наступающим Новым годом!!Здоровья нашим детям!!Терпения нам с вами!!!Здоровья и терпения нашему Михаилу Юдовичу!!!

3лата Дата: Пятница, 25.12.2015, 14:10 | Сообщение # 2723 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 250 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: А вы читали федеральные клинические рекомендации Союза педиатров России,там в составе рабочей группы фамилия нашего уважаемого Михаила Юдовича!Михаил Юдович,Вам обязательно надо преподавать,делиться опытом и знаниями с молодёжью.Золотой ум!

nemka6 Дата: Суббота, 26.12.2015, 18:45 | Сообщение # 2724 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 1 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: здравствуйте! хочу задать вопрос. нам поставили диагноз нефротический синдром, сейчас пьем преднизолон, аспаркам и курантил.. и лежим в больнице , попали в больницу 11 ноября , вот прошло 6 недель через два дня должны снизить дозу преднизолона и выписать домой., и продолжать лечение дома. Наш доктор говорит что бы мы забыли про детский сад до школы ( сыну 4.5) . Скажите пожалуйста так ли это? или мы все таки можем жить полноценно... и ходить в детский сад. У меня очень общительный ребенок и дома ему не хватает....

crendello Дата: Суббота, 26.12.2015, 19:16 | Сообщение # 2725 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 610 Награды: 1 Репутация: 4 Статус: nemka6, Здравствуйте! Я Вам то же, хоть и не врач посоветовал бы не посещать детский сад. Раз уж Вам, как и всем нам не повезло, то лучше не испытывайте судьбу. В лучшем случае не походите в сад, но пойдете в школу. А некоторые дети и на домашнем обучении в школе, так что решайте сами, что важнее для ребенка здоровье или общение. ОРВИ и ОРЗ могут провоцировать рецидивы, а это значит что Вы можете долго сидеть на гормонах, которые приводят к разным побочным действиям. Почитайте форум, сомнений у Вас не будет. Сообщение отредактировал crendello - Суббота, 26.12.2015, 19:17

Саламон Дата: Воскресенье, 27.12.2015, 13:39 | Сообщение # 2726 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 129 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: mkagan, Михаил Юдович скажите пожалуйста у моего сына давление 120 до 130 пьёт ренитек 1/2 5мг может этого мало.Давление наверное от преднизолона.Спасибо ДЕБЮТ-НОЯБРЬ 2013год(3г-2мес.)ЛЕЧЕНИЯ С НОЯБРЯ 2013 ПО 2016 ИЮНЬ, МЕТИПРЕД ПО СХЕМЕ, ЭНАП,КАЛЬЦИЙ д3 НИКОМЕД.С 21 ИЮНЯ 2016-МИТИПРЕД АЛЬТИНИРУЮШИЙ РЕЖИМ+ САНДИММУН- НЕОРАЛ ,КАЛЬЦИЙ д3 НИКОМЕД, ЭНАП.

mkagan Дата: Воскресенье, 27.12.2015, 16:03 | Сообщение # 2727 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата Саламон () может этого мало. Должно быть достаточно М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

Саламон Дата: Понедельник, 28.12.2015, 09:23 | Сообщение # 2728 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 129 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: mkagan, Михаил Юдович почему держится давление 120/60,130/67 ренитек 5мг 1/2 пьём.Он сейчас через день пьёт метипред 5 таблеток.Как вы думаете это от метипреда может трансформироваться наша болезнь минимальных изменений.Какое ваше мнение может повысить дозу ренитека.Спасибо ДЕБЮТ-НОЯБРЬ 2013год(3г-2мес.)ЛЕЧЕНИЯ С НОЯБРЯ 2013 ПО 2016 ИЮНЬ, МЕТИПРЕД ПО СХЕМЕ, ЭНАП,КАЛЬЦИЙ д3 НИКОМЕД.С 21 ИЮНЯ 2016-МИТИПРЕД АЛЬТИНИРУЮШИЙ РЕЖИМ+ САНДИММУН- НЕОРАЛ ,КАЛЬЦИЙ д3 НИКОМЕД, ЭНАП. Сообщение отредактировал Саламон - Понедельник, 28.12.2015, 09:26

mkagan Дата: Понедельник, 28.12.2015, 12:10 | Сообщение # 2729 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата Саламон () Какое ваше мнение может повысить дозу ренитека Проверьте концентрацию циклоспорина и ограничьте соль М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

Саламон Дата: Понедельник, 28.12.2015, 13:05 | Сообщение # 2730 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 129 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: mkagan, Михаил Юдович мы болеем с 2013 ноябрь.Мы пока принимаем метипред ещё не принимали циклоспорин ,у нас после отмены метипреда после 3-4 недель как назло начинается насморк орз,орви поднимается белок и мы вновь возвращаемся на 2мг на кг тела циклоспорин ещё не принимаем но готовимся переходить на циклоспорин.Давление 120/60,130/70.Принимает ренитек 5мг 1/2 по утрам.Сейчас пьём метипред 5 таблеток и в свободный день декарис.Кухня у него отдельная не с общего стола без солевая диета все варёное парное он привык и ему нравиться.Просто меня беспокоит давление .Спасибо ДЕБЮТ-НОЯБРЬ 2013год(3г-2мес.)ЛЕЧЕНИЯ С НОЯБРЯ 2013 ПО 2016 ИЮНЬ, МЕТИПРЕД ПО СХЕМЕ, ЭНАП,КАЛЬЦИЙ д3 НИКОМЕД.С 21 ИЮНЯ 2016-МИТИПРЕД АЛЬТИНИРУЮШИЙ РЕЖИМ+ САНДИММУН- НЕОРАЛ ,КАЛЬЦИЙ д3 НИКОМЕД, ЭНАП. Сообщение отредактировал Саламон - Понедельник, 28.12.2015, 13:35

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]