Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 164 из 667 « 1 2 … 162 163 164 165 166 … 666 667 »
Модератор форума: мик, mkagan

Нефротический синдром - ответы на вопросы

3лата Дата: Воскресенье, 08.11.2015, 14:38 | Сообщение # 2446 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 250 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Михаил Юдович,спасибо за участие в нашей жизни.С Валиханом мы поговорили.

ellix Дата: Воскресенье, 08.11.2015, 15:09 | Сообщение # 2447 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 370 Награды: 1 Репутация: 4 Статус: Злата, по поводу ЩФ? Наши врачи ничего не говорят, поэтому и спрашиваю на сайте. Но норма для нашего возраста 40- 390. У нас скатилось до 47. Это я сама анализы пересмотрела, нашла что было раньше 206, вот и интересуюсь почему так и что можно сделать, а то совсем на минимуме.

mkagan Дата: Воскресенье, 08.11.2015, 15:37 | Сообщение # 2448 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата ellix () Почему ЩФ так снизилась? У меня нет ответа на этот вопрос - может быть вы пьёте большую дозу витамина Д? М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

mkagan Дата: Воскресенье, 08.11.2015, 15:39 | Сообщение # 2449 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Shmugas Да, конечно М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

mkagan Дата: Воскресенье, 08.11.2015, 15:41 | Сообщение # 2450 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата 3лата () Михаил Юдович,спасибо за участие в нашей жизни.С Валиханом мы поговорили. Я думаю, будет не вредно сделать этот анализ, тем более, что с 2х лет имеется проблема с зубами. Бывают ситуации, когда философия не может заменить обследование. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

mkagan Дата: Воскресенье, 08.11.2015, 16:00 | Сообщение # 2451 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата volobueva12 () Неужели не надо ничего предпринять я вдруг это инфекция или воспаление??? Думаю, ничего не надо предпринимать, т.к. бактерии могут быть в обычном анализе мочи, т.к. они в большом количестве присутствуют везде, на всех предметах,включая воздух и посуду для сбора мочи. Вот, что отметил изобретатель микроскопа Антони Левенгуг 450 лет назад: "24 апреля 1673 года я посмотрел на эту воду под микроскопом и с большим удивлением увидел в ней огромное количество мельчайших живых существ". На самом деле в моче на уровне почек и мочевого пузыря бактерий быть не должно, но моча, выпущенная обычным мочеиспусканием в нестерильную банку всегда содержит бактерии, т.к. они в неё попадают в нижних отделах мочеиспускательного канала и из самой банки. Единственный способ оценить патологическое количество бактерий в моче это :1)собирать её в стерильную посуду, 2) при сборе свободным мочеиспусканием = делается посев мочи на питательные среды и подсчитывается количество колоний бактерий. выросших из 1 мл мочи, и для распространённых микробов, таких как кишечная палочка - патологическим значением будет более 100 тысяч колоний в 1 мл мочи!!! Это так называемый, известный каждому нефрологу, "диагностический титр". Короче говоря, для исключения инфекции мочевых путей при любых обстоятельствах необходимо исследовать 1) общий анализ мочи на лейкоциты, и 2) сделать бактериологический посев мочи - наличие высокого количества лейкоцитов в сочетание с бактериурией выше диагностического титра -доказывает инфекцию мочевой системы и диктует назначение соответствующих антибиотиков. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

crendello Дата: Воскресенье, 08.11.2015, 17:48 | Сообщение # 2452 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 610 Награды: 1 Репутация: 4 Статус: Михаил Юдович, Прошу прощение за столько массовое количество вопросов. Вопрос такой при приеме эндоксана можно кровь на аллергены сдавать ? Результат будет информативный ? В инструкции к препарату Эндоксан не видел, что он противоаллергенный.

ellix Дата: Воскресенье, 08.11.2015, 18:58 | Сообщение # 2453 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 370 Награды: 1 Репутация: 4 Статус: Здравствуйте, Михаил Юдович. Витамин д мы принимаем каждый день , но в последнем анализе было в 2 раза ниже минимальной нормы, и пришлось дать ампулу с витамином д. Нас в июне месяце выписали из больнице с сильнейшими отеками , альбумин 9г/л и большой дозой мочегонных на 3 недели . Могут ли мочегонные вызвать снижение ЩФ? У сына стали выпадать волосы??? Кальций даю 1 гр в день.

mkagan Дата: Воскресенье, 08.11.2015, 19:21 | Сообщение # 2454 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата ellix () Могут ли мочегонные вызвать снижение ЩФ? Вы знаете, я думаю в Вашем случае нельзя исключить и того, что щелочная фосфатаза (это белок) теряется с мочой. Дело в том, что при мембранозной нефропатии, в отличие от болезни минимальных изменений, протеинурия менее селективна (т.е. не один только альбумин теряется, но и другие более крупные белки с большим молекулярным весом). У Вас, как я понимаю, и сейчас сохраняется существенная протеинурия, что отличает Ваше снижение ЩФ, от случая Златы, где сейчас ремиссия НС. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

mkagan Дата: Воскресенье, 08.11.2015, 19:24 | Сообщение # 2455 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата crendello () Вопрос такой при приеме эндоксана можно кровь на аллергены сдавать ? Я думаю, этого делать не надо. Эндоксан, будучи сильным иммунодепрессантом, может искажать результаты любых подобных тестов. А что это за анализ крови на аллергены? М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

3лата Дата: Воскресенье, 08.11.2015, 20:51 | Сообщение # 2456 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 250 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Михаил Юдович,можно вопрос по теме НС? Какую дозу энапа Вы назначаете своим пятилетним пациентам? 2,5 мг 2 р в день-это предел?Эуфиллин тоже 2 раза принимаем.Дело в том,что если АД подскакивает,(уже 2 дня подряд 140/95,на другой руке чуть меньше) то данная терапия не помогает вообще.Когда измеряю,слышу,что есть аритмия.Увеличить дозу? Поменять препарат? Повторить УЗИ почек? Дозу преднизолона постепенно снижаем+постепенно переходим на схему через день.(расписала врач). 1,5 месяца живём на цифрах выше нормы.Ответ один-потерпите.

mkagan Дата: Понедельник, 09.11.2015, 07:34 | Сообщение # 2457 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата 3лата () Какую дозу энапа Вы назначаете своим пятилетним пациентам? Мне приходится это делать крайне редко, т.к. среди моих пациентов с НС 95% составляют пациенты со стероидчувствительным НС, достаточно быстро достигающие ремиссии, и в дебюте болезни при длинном общем курсе преднизолона я пользуюсь международными протоколами, при которых ежедневный приём не превышает 1.5 месяцев, что сводит возможные побочные действия от преднизолона к минимуму. Цитата 3лата () Эуфиллин тоже 2 раза принимаем. Этот препарат при НС принимать не надо, т.к. при его безвредности, он в этой ситуации абсолютно бесполезен. Цитата 3лата () Когда измеряю,слышу,что есть аритмия. Эуфиллин этому может способствовать. Цитата 3лата () Увеличить дозу? Дело заключается в том, что в принципе артериальное давление повышается вследствие 2х факторов: 1) спазма периферических резистивных сосудов под воздействием веществ, вызывающих этот спазм (прессорное действие) и 2) Увеличение объёма циркулирующей крови и\или сердечного выброса. Преднизолон вызывает задержку натрия в крови и следовательно увеличивает объём крови и это основновной механизм повышения артериального давления при его применении (так называемая "объём-натрий зависимая гипертензия"). В этой ситуации препараты расширяющие сосуды (например, эналаприл) не всегда эффективно снижают артериальное давление, т.к. они не выводят натрий. Хорошо выводят натрий мочегонные, поэтому, наряду с ограничением соли, невредно бывает к антигипертензивной терапии добавить гипотиазид, или фуросемид, особенно в моменты столь высокого давления. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

3лата Дата: Понедельник, 09.11.2015, 10:26 | Сообщение # 2458 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 250 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Спасибо за ответ! Лечение преднизолоном мы начали 8 сентября, уже с 23 числа стало подниматься давление.Ещё месяц терпели,в надежде,что после снижения дозы будет лучше.Совсем скоро перейдём на международную схему(переход плавный).Соль очень ограничена давно.Ожирения нет(только щёки),психовать ребёнок перестал,а вот АД- с 125/80 я смирилась,когда выше-переживаю.Мочегонные нам не предлагали,а ведь действительно...Сегодня спрошу,спасибо! Сообщение отредактировал 3лата - Понедельник, 09.11.2015, 10:33

crendello Дата: Понедельник, 09.11.2015, 12:08 | Сообщение # 2459 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 610 Награды: 1 Репутация: 4 Статус: Цитата mkagan () А что это за анализ крови на аллергены? Кровь на аллергию - неправильно написал. Просто так как ребенок аллергик с рождения хотелось выяснить, на что его может потенциально высыпать, но видно не судьба. Так и не держится ремиссия на эндоксане, на дозе 1 мг/кг и без ПЗ в течении 4 дней, случился рецидив. Врачи сказали 2-3 дня давать 2 мг/кг Эндоксана, если белок не уходит, то отмена Эндоксана и снова полная доза ПЗ...Эххх, а так хотелось уйти в ремиссию хоть на полгодика. А то весь этот год были на ПЗ без отмены. Сообщение отредактировал crendello - Понедельник, 09.11.2015, 12:10

mkagan Дата: Понедельник, 09.11.2015, 14:55 | Сообщение # 2460 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата crendello () Эххх, а так хотелось уйти в ремиссию хоть на полгодика На циклоспорине, или СеллСепте всё должно получиться. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]