Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 162 из 667 « 1 2 … 160 161 162 163 164 … 666 667 »
Модератор форума: мик, mkagan

Нефротический синдром - ответы на вопросы

mkagan Дата: Пятница, 06.11.2015, 06:22 | Сообщение # 2416 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата мамаИРА () Нефролог говорила о необходимости теста на толерантность к глюкозе. Этот тест в основном необходим для диагностики преддиабета при "взрослом" типе диабета 2го типа, который у детей очень редок и почти всегда связан с ожирением. При этом типе диабета данный тест имеет смысл, т.к. диета позволяет профилактировать развитие болезни. При детском диабете 1го типа, который возникает совсем не от переедания, а из-за гипели вырабатывающих инсулин клеток - болезнь развивается быстро, механизмы её неизвестны, с приёмом сладкого развитие этого варианта сахарного диабета не связано и профилактики не существует. Поэтому в этой ситуации преимущество этого теста перед обычным контролем за гликемией невелико. С другой стороны стероидные гормоны могут сами повышать сахар крови без всякого сахарного диабета прямиком стимулируя образование глюкозы из аминокислот и жирных кислот. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

mkagan Дата: Пятница, 06.11.2015, 06:23 | Сообщение # 2417 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата volobueva12 () Что делать с фосфатами? Ничего М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

mkagan Дата: Пятница, 06.11.2015, 06:37 | Сообщение # 2418 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата Саламон () Михаил Юдович как долго пить декарис и какие от него побочные эффекты и надо его пить долго с преднизолоном.Спосибо. Вот что говорит международный протокол: 3.3.3. Мы рекомендуем использовать левамизол в качестве кортикостероид-сберегающего препарата (1B). 3.3.3.1. Мы предлагаем назначать левамизол в дозе 2,5 мг/кг через день (2B) в течение как минимум 12 месяцев (2C), так как у большинства детей при отмене левамизола возникают рецидивы. Цитата Саламон () надо его пить долго с преднизолоном. Если он один пока не держит ремиссию, то надо вместе с преднизолоном через день. Если не будет существенного толку (что вполне возможно, т.к. этот препарат "мягкого" действия) - надо переходить на циклоспорин, или СеллСепт Цитата Саламон () какие от него побочные эффекты Основной - нейтропения - снижение количества нейтрофилов крови М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

mkagan Дата: Пятница, 06.11.2015, 06:39 | Сообщение # 2419 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата Astra77 () Холестирин крови 05.10 - 3,74 К этому моменту альбумин уже повысился? Если да, то каким был холестерин в момент низкого альбумина? М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

Astra77 Дата: Пятница, 06.11.2015, 08:34 | Сообщение # 2420 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 6 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Цитата mkagan () К этому моменту альбумин уже повысился? Если да, то каким был холестерин в момент низкого альбумина? да, к этому моменту альбумин повысился. в три раза. К сожалению, в выписном эпикризе почему то нет данных о холестерине в тот момент. Указано только следущее: общ.билирубин 4,0 мкмоль/л, общий белок 38 г/л, альбумин 20,8 г/л, АсАт 29 у/л, АлАт 17 у/л, ГГТ 13 у/л, мочевина 3,1 ммоль/л, креатинин 29 ммоль/л, ЩФ 500 у/л, ЛДГ 452 у/л, КФК общ 111 у/л, КФК МВ 42 у/л, СРБ 6 мг/л, РФ 17 иу/л, фибриноген 3,22 г/л, Электролиты крови калий 4,74 ммоль/л, натрий 141,0 ммоль/л, кальций 1,25.

мамаИРА Дата: Пятница, 06.11.2015, 12:36 | Сообщение # 2421 Net-зависимый Группа: Проверенные Сообщений: 1142 Награды: 16 Репутация: 31 Статус: Цитата mkagan () . Поэтому в этой ситуации преимущество этого теста перед обычным контролем за гликемией невелико. Спасибо Михаил Юдович за консультацию. Думаю что лишние тесты только навредят в нашем случае, будем просто контролировать. Цитата mkagan () С другой стороны стероидные гормоны могут сами повышать сахар крови без всякого сахарного диабета прямиком стимулируя образование глюкозы из аминокислот и жирных кислот. Это может привести к диабету? Дочь почти соблюдает диету с ограничением мучного, жирного и сладкого по рекомендации эндокринолога, но без гормонов никак не получается. Ветер гнет мои березы под окном, а они сильные, привычные, не сгибаются и не ломаются. Русские деревья.

mkagan Дата: Пятница, 06.11.2015, 14:43 | Сообщение # 2422 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата мамаИРА () Это может привести к диабету? Это один из факторов риска М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

mkagan Дата: Пятница, 06.11.2015, 14:45 | Сообщение # 2423 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата Astra77 () да, к этому моменту альбумин повысился. в три раза. Не всегда легко заочно разобраться в иногородних выписках М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

240460 Дата: Пятница, 06.11.2015, 15:02 | Сообщение # 2424 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 39 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Добрый день, Михаил Юдович. Напишу кратко. Внуку 2г.2 мес. При нефротическом синдроме, гломерулонефрите желательно какие напитки пить в таком возрасте? Очень мало мочится. Во время сна очень потеет, плохо кушает. До болезни аппетит был хороший. Принимает преднизолон 3 раза в день. Лечимся 4 недели.

Astra77 Дата: Пятница, 06.11.2015, 15:23 | Сообщение # 2425 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 6 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Цитата mkagan () Не всегда легко заочно разобраться в иногородних выписках Поняла. Спасибо,что уделили время. Можно еще вопрос. Читаю форум и понимаю, что минимальный курс ПЗ чуть ли не полгода. А унас получается 3 мес... ! мес - 60 мг/сут, потом месяц по 50 мг/сут через день,, затем по 5 мг 1 раз в 8 дней до дозы 10мг. Это мало?

3лата Дата: Пятница, 06.11.2015, 15:53 | Сообщение # 2426 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 250 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Михаил Юдович,здравствуйте! Я по поводу гипофосфатазии.Мы пересдали щелочную фосфатазу.Результат-81.Был-87 неделю назад.Нормы(Инвитро-156-369) Что делать? Самое главное,можно ли нам продолжать лечение преднизолоном? Cа Д3? Обратиться к эндокринологу? Не поняла ушло ли Вам сообщение в личку с моими данными.Если что-мой телефон-8-910-991-56-00. Сообщение отредактировал 3лата - Пятница, 06.11.2015, 16:29

Olga-75 Дата: Пятница, 06.11.2015, 16:16 | Сообщение # 2427 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 38 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Здравствуйте, Михаил Юдович! Спасибо Вам за ответ. К сожалению, со 2 ноября начали уже принимать эндоксан, 50 мг. в сутки, пьем в 18.00 вечера. Метипред пока по 5 таб. ежедневно принимаем так уже больше месяца, сначала ждали биопсию, потом назначений. При этом белок прыгает. После биопсии постоянно 0,8-0,9 мг. в ОАМ, и 0,9-1 гр. в суточном анализе. Сегодняшний анализ В ОАМ белок 0,9, в суточном 0,8. Принимаем эндоксан, как я уже писала со 2.11, анализы не улучшаются. С сегодняшнего дня метиперд снижаем на 0,5 табл.,т.е. 4,5 табл. в сутки. Как вы считаете белок не уходит потому что не накопился циклофосфамид или он не имеет свойств накапливаться? Может проблема в том, что нас лечат не по протоколам метипредом. При рецидивах не поднимаем до макс. дозы. Ведь были пара отрицательных результатов на 8 табл. метипреда, но это были уже на 8 неделе на макс. дозе. Спасибо Вам огромное за консультации. Хотя и общаюсь ежедневно с лечащими врачами, но становится спокойнее после Ваших консультаций. Стараюсь сохранять позитивный настрой, но иногда становится страшно за сына... Очень сильные проявления Кушинга, боюсь за зрение и функции надпочечников, ведь уже 5й месяц на гормонах и улучшения пока нет..... И еще один вопрос у меня: ждали биопсии 2 месяца, получили результат и понимания картины болезни не добавилось. Подскажите какие еще диагностические методы существуют, кроме биопсии, КТ, УЗИ, анализов мочи и биохимии крови, которые могут дать больше информации на сегодняшний день? Сообщение отредактировал Olga-75 - Пятница, 06.11.2015, 17:00

ellix Дата: Пятница, 06.11.2015, 18:44 | Сообщение # 2428 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 370 Награды: 1 Репутация: 4 Статус: Здравствуйте, Михаил Юдович. Разьясните пожалуйста- может ли наступить улучшение течения болезни если при большой потере белка не увеличивать дозу ПЗ а увеличить дозу имунодепрессантов ? Или только самая большая доза ПЗ может улучшить течение болезни? Как то так....

mkagan Дата: Пятница, 06.11.2015, 20:02 | Сообщение # 2429 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата Astra77 () Это мало? Маловато, сейчас рекомендуемый минимальный срок лечения в дебюте болезни до полной отмены преднизолона - 4.5 месяца (1.5 месяца ежедневно в дозе 2 мг на кг, затем 1.5 месяца через день в дозе 1.5 мг\кг и ещё 1.5 месяца на снижение с отменой, или 1 месяц ежедневно- 2 месяца через день и 1.5 месяца снижение с отменой) Вот что по этому поводу пишет международный протокол: "3.1.1.2. Мы рекомендуем назначать преднизон внутрь ежедневно в течение 4–6 недель (1C) с последующим переходом на прием препарата через день, начиная с дозы 40 мг/м2 или 1,5 мг/кг (максимум 40 мг через день) в один прием (1D) в течение 2–5 месяцев, с постепенным снижением дозы (1B). *Преднизон и преднизолон являются эквивалентными препаратами, применяются в одинаковых дозах, и оба использовались в РКИ в зависимости от страны, где проводилось исследование. Все ссылки на преднизон здесь и далее относятся к преднизону или преднизолону. Все ссылки на кортикостероиды внутрь относятся к преднизону или преднизолону (это касается всех разделов, где упоминается применение преднизона, преднизолона и кортикостероидов внутрь. – Прим. переводчика)" М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

mkagan Дата: Пятница, 06.11.2015, 20:04 | Сообщение # 2430 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата 240460 () какие напитки пить в таком возрасте? Любые, которые разрешены в этом возрасте, но не слишком сладкие, т.к. преднизолон и сам повышает сахар и вызывает ожирение. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]