Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 145 из 667 « 1 2 … 143 144 145 146 147 … 666 667 »
Модератор форума: мик, mkagan

Нефротический синдром - ответы на вопросы

mkagan Дата: Суббота, 26.09.2015, 06:19 | Сообщение # 2161 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата ellix () Не знаете , что нужно делать? Обычно это связано со снижением некоторых электролитов крови, влияющих на нервно-мышечную возбудимость. Приём высоких доз преднизолона может сопровождаться снижением и калия и кальция, поэтому препараты калия (если нет почечной недостаточности с высокими мочевиной и креатинином) через рот я бы добавил. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

mkagan Дата: Суббота, 26.09.2015, 06:20 | Сообщение # 2162 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата lenor24 () У нас при последнем рецедиве был хороший биохимический анализ крови,все показатели в норме. Молодцы - во время начали его лечить! М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

mkagan Дата: Суббота, 26.09.2015, 06:23 | Сообщение # 2163 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата Shmugas () Можно ли снижать дозу Да, конечно! Цитата Shmugas () это очень плохо? Конечно нет. Такова точность лаборатории, в моём регионе сплошь и рядом лаборатория выдаёт детям подобные колебания креатинина. Я к этому уже привык. Цитата Shmugas () Начинается хпн? ХПН при Вашей болезни не развивается! М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

Shmugas Дата: Суббота, 26.09.2015, 07:54 | Сообщение # 2164 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 21 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Ох, доктор, огромное Вам спасибо. Значит будем смело снижать завтра по плану. Благодарю Вас.

lenor24 Дата: Суббота, 26.09.2015, 09:40 | Сообщение # 2165 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 176 Награды: 0 Репутация: 1 Статус: Михаил Юдович огромное Вам спасибо!!!! Мама Арины 27.12.2011.НС дебют июль 2014.

ggdaadma Дата: Суббота, 26.09.2015, 14:25 | Сообщение # 2166 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 396 Награды: 1 Репутация: 4 Статус: Добрый вечер! В понедельник идем сдавать биохимию и реберга-очень страшно! Пожелайте нам удачи! У меня дочка очень сильно похудела-слышала что это плохо-когда худеют.

mkagan Дата: Суббота, 26.09.2015, 17:02 | Сообщение # 2167 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: У Вас ведь ремиссия,всё должно быть хорошо. А без преднизолона ожирение проходит М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

ggdaadma Дата: Воскресенье, 27.09.2015, 08:51 | Сообщение # 2168 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 396 Награды: 1 Репутация: 4 Статус: Цитата mkagan () всё должно быть хорошо. Спасибо!!!!!

Саламон Дата: Понедельник, 28.09.2015, 10:35 | Сообщение # 2169 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 129 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: mkagan, Добрый день Михаил Юдович я смотрел ваше видео с форума с конференции вы говорите детей которые отвечают на гормоны не биопсируют и ещё вы говорите биопсируют тех детей которые принимали циколоспорин и в отдельных случаях в каких именно случаях ответьте пожалуйста. ДЕБЮТ-НОЯБРЬ 2013год(3г-2мес.)ЛЕЧЕНИЯ С НОЯБРЯ 2013 ПО 2016 ИЮНЬ, МЕТИПРЕД ПО СХЕМЕ, ЭНАП,КАЛЬЦИЙ д3 НИКОМЕД.С 21 ИЮНЯ 2016-МИТИПРЕД АЛЬТИНИРУЮШИЙ РЕЖИМ+ САНДИММУН- НЕОРАЛ ,КАЛЬЦИЙ д3 НИКОМЕД, ЭНАП.

mkagan Дата: Понедельник, 28.09.2015, 11:41 | Сообщение # 2170 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата Саламон () детей которые отвечают на гормоны не биопсируют А зачем биопсировать тех, кто отвечает на лечение? На индивидуальный подбор препаратов для поддержания ремиссии у этих пациентов биопсия не влияет. Подбираешь препараты по принципу "как получается" у конкретного ребёнка. Цитата Саламон () ещё вы говорите биопсируют тех детей которые принимали циколоспорин Надо иметь в виду, что в то время, когда проходила та, моя давняя презентация, практически малодоступны были микофенолаты (СеллСепт, майфортик) и многим пациентам приходилось очень долго получать циклоспорин, который , как известно, обладает нефротоксичностью, самым чувствительным методом диагностики данного осложнения является биопсия почки. В то время существовали такие подходы - через 2-3 года приёма циклоспорина выполнять биопсию и , если признаков циклоспориновой нефротоксичности нет, то можно ещё 2-3 года лечиться циклоспорином до следующей биопсии. Потом, многие нефрологи стали, всё-таки, выполнять биопсию года через четыре от начала лечения циклоспорином, т.к. в отличие от ситуации с пересаженной почкой, где вся доза препарата приходилась на одну почку, при детском НС о риске нефротоксичности без превышения концентрации препарата в крови через 2 года говорить рано. А сейчас, я думаю, в большинстве случаев, у детей с отвечающим на лечение НС, можно избежать монотонного многолетнего приёма ингибиторов кальциневрина (циклоспорин, такролимус), переключаясь на микофенолаты. А в самых упорных случаях надо использовать ритуксимаб (Мабтера). М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

Voron Дата: Понедельник, 28.09.2015, 14:37 | Сообщение # 2171 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 695 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Здравствуйте Михаил Юдович! Вы всегда говорите, что не биопсируют детей с НС, а у нас вот при встрече с Цигиным было сказано, что перед переходом на циклоспорин будет сделана нефробиопсия,это обязательно. В Москве биопсируют видимо всех. Эти слова нам всегда говорит и наш лечащий врач в Туле, почему так ? А еще вот какой вопрос- есть целый ряд циклоспорина, лучший сандимун-неорал, а как вы относитесь к панимун- биорал?Просто у ребенка целиакия, а во многих препаратах присутствует спирт, а в панимуне я его не нашла, в экорале тоже он есть.Слава богу в Селлсепте и майфортике его нет и в левамизоле, может эти лекарства нам назначит доктор , главное чтобы было без спирта и пшеничного крахмала.

crendello Дата: Понедельник, 28.09.2015, 14:58 | Сообщение # 2172 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 610 Награды: 1 Репутация: 4 Статус: Voron, а нам в НЦЗД, врач Тея Валикоевна, наоборот говорила что в большинстве случаев БМИ и биопсия не нужна. С другой стороны может существует регламент в клинике(!) который указывает на обязательность процедуры...

mkagan Дата: Понедельник, 28.09.2015, 15:01 | Сообщение # 2173 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата Voron () это обязательно. В Москве биопсируют видимо всех. Биопсия в хороших руках безопасная процедура, поэтому и такой подход имеет право на жизнь, в равной степени в мире распространён и тот подход, которого придерживаемся мы в нашей больнице. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

mkagan Дата: Понедельник, 28.09.2015, 15:02 | Сообщение # 2174 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата Voron () а как вы относитесь к панимун- биорал? Это худший препарат циклоспорина М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

mkagan Дата: Понедельник, 28.09.2015, 15:03 | Сообщение # 2175 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата crendello () а нам в НЦЗД, врач Тея Валикоевна, наоборот говорила что в большинстве случаев БМИ и биопсия не нужна. Поддерживаю в этом вопросе Тею Валикоевну. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]