Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 142 из 667 « 1 2 … 140 141 142 143 144 … 666 667 »
Модератор форума: мик, mkagan

Нефротический синдром - ответы на вопросы

Саламон Дата: Понедельник, 21.09.2015, 12:52 | Сообщение # 2116 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 129 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: mkagan, И на 2 держалась ремиссия через день. Последний раз держалась через день на 1-ой таблетки митепреда 1 месяц с декариесам как отменили через 3 недели рецидив. ДЕБЮТ-НОЯБРЬ 2013год(3г-2мес.)ЛЕЧЕНИЯ С НОЯБРЯ 2013 ПО 2016 ИЮНЬ, МЕТИПРЕД ПО СХЕМЕ, ЭНАП,КАЛЬЦИЙ д3 НИКОМЕД.С 21 ИЮНЯ 2016-МИТИПРЕД АЛЬТИНИРУЮШИЙ РЕЖИМ+ САНДИММУН- НЕОРАЛ ,КАЛЬЦИЙ д3 НИКОМЕД, ЭНАП. Сообщение отредактировал Саламон - Понедельник, 21.09.2015, 13:55

Voron Дата: Понедельник, 21.09.2015, 14:50 | Сообщение # 2117 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 695 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Спасибо Вам доктор , что поправляете меня, почему-то у наших врачей циклоспорин и цитостатики это одно и тоже((. Это хорошо, что такой маленький процент людей, которым требуется дополнительно к ПЗ еще и циклоспорин. Но я вот совсем не понимаю, почему если у нас за год было 3 рецидива значит надо добавлять циклоспорин. Хотелось бы тоже подольше побыть на одном ПЗ, правда от него неврологические у нас проблемы. Скажите доктор, значит и на одном ПЗ можно выздороветь? Ведь если мы не можем спуститься ниже одной таблетки, это значит на одном препарате именно нам и не выздороветь?

crendello Дата: Понедельник, 21.09.2015, 15:10 | Сообщение # 2118 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 610 Награды: 1 Репутация: 4 Статус: Voron, если у вас 1-1,5 т. ПЗ - это для Вас 0,5 мг/кг. То Михаил Юдович, давно говорил, что можно остаться на этой дозе длительное время и попробовать обходиться только этим. Только бывают ситуации, что у детей и на этой дозе появляются побочные действия, это все надо контролировать. Так что вся терапия Нефротического синдрома, как и было сказано доктором, связана с компромиссом между побочными действиями лекарств и длительностью ремиссии, которую они помогают достигать.

mkagan Дата: Понедельник, 21.09.2015, 17:55 | Сообщение # 2119 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата Voron () Скажите доктор, значит и на одном ПЗ можно выздороветь? Болезнь, о которой мы говорим, даже при самом неприятном течении с частыми рецидивами нефротического синдрома, в большинстве случаев проходит по мере взросления ребёнка в силу каких-то естественных механизмов, о которых в настоящее время мы (медицина) знаем только то, что они существуют, но не знаем, что они из себя представляют. Но, нередко, при таком течении НС, от начала болезни до выздоровления проходит 10 лет и более и весь этот трудный период для того, чтобы сохранить здоровье почек, необходимо держать ремиссию с помощью препаратов, индивидуально подбирая и препарат и дозу, варьируя ими, переходя с одного на другой для избежания серьёзных побочных действий, проходя определённые этапы и останавливаясь на том этапе, на котором ремиссия у данного ребёнка хорошо держится. Общая схема такая (на следующий этап переходим, если не получается на предыдущем: 1) небольшая доза преднизолона через день, 2) возможен курс левамизола,3) у детей младше подросткового возраста возможен 2-3 месячный курс циклофосфана (эндоксан) , или хлорбутина (лейкеран), 4) циклоспорин (сандиммун-неорал, экорал, панимун-биорал) или микофенолаты(СеллСепт, майфортик), 5) возможно сочетание нескольких препаратов: преднизолон через день + циклоспорин каждый день, преднизолон через день + микофенолаты каждый день (СеллСепт, майфортик), преднизолон через день + циклоспорин каждый день + микофенолаты каждый день, 5) ритуксимаб (Мабтера) Я сейчас , если не получается держать ремиссию небольшой дозой преднизолона через день перехожу сразу к пункту 4. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

Voron Дата: Понедельник, 21.09.2015, 23:00 | Сообщение # 2120 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 695 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: ОГРОМНОЕ ВАМ СПАСИБО МИХАИЛ ЮДОВИЧ! Вы мне теперь очень доходчиво объяснили про течение нашей болезни, варианты его лечения и так же вселили надежду, что однажды повзрослев-МЫ НАКОНЕЦ-ТО ВЫЗДОРОВЕЕМ!

Voron Дата: Понедельник, 21.09.2015, 23:15 | Сообщение # 2121 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 695 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Я стараюсь записывать ваши цитаты к себе в тетрадь, чтобы быть во всеоружии в нашей глубинке (Туле)

mkagan Дата: Вторник, 22.09.2015, 01:09 | Сообщение # 2122 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Перечисляя методы лечения НС , Я сделал опечатку: второй этап, конечно, левамизол - циклофосфан - 3 ий этап. Утром исправлю предыдущий текст. Я в своей практике левамизол никогда не применял в силу ряда обстоятельств: 1) его определённой недоступности в количествах, необходимых для длительного курса, 2) его недостаточной эффективности у многих пациентов. Но препарат безопасен и целый пяд западных нефрологов пробуют курс этого препарата у своих не очень трудных пациентов. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

mkagan Дата: Вторник, 22.09.2015, 06:17 | Сообщение # 2123 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата Masha_Yuzhakova () подскажиие пожалуйста что значит Пролиферативный гломерулонефрит БДУ Пролиферативный гломерулонефрит - это довольно безликий, малоговорящий термин, основанный на данных только световой микроскопии почечного биоптата (что недостаточно для морфологической верификации гломерулонефрита). Даже по данным световой микроскопии должно быть уточнение места и источника пролиферации:мезангиальная?, эндокапиллярная?, экстракапиллярная?и т.д. Аббревиатура БДУ мне не знакома. Может быть это означает - без дополнительных уточнений? М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

Саламон Дата: Вторник, 22.09.2015, 11:31 | Сообщение # 2124 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 129 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Доброе время суток Михаил Юдович а как применяют левамезол и преднизолон в каких дозах и как долго.Спасибо ДЕБЮТ-НОЯБРЬ 2013год(3г-2мес.)ЛЕЧЕНИЯ С НОЯБРЯ 2013 ПО 2016 ИЮНЬ, МЕТИПРЕД ПО СХЕМЕ, ЭНАП,КАЛЬЦИЙ д3 НИКОМЕД.С 21 ИЮНЯ 2016-МИТИПРЕД АЛЬТИНИРУЮШИЙ РЕЖИМ+ САНДИММУН- НЕОРАЛ ,КАЛЬЦИЙ д3 НИКОМЕД, ЭНАП.

mkagan Дата: Вторник, 22.09.2015, 12:43 | Сообщение # 2125 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата Саламон () как применяют левамезол Посмотрите на стр. 139 я размещал международный протокол - в нём содержится текст и о левамизоле тоже. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

ellix Дата: Вторник, 22.09.2015, 18:59 | Сообщение # 2126 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 370 Награды: 1 Репутация: 4 Статус: Здравствуйте, Михаил Юдович. Хочу спросить, самую большую дозу ПЗ можно принимать месяц? Мы в больнице ( Страсбург )находились вчера - сегодня. С приобретенным насморком наш альбумин упал опять с 16 до 8 . Врач сказала- ПЗ все равно через неделю будем снижать, больше месяца нельзя . Снижать медленно, в течении 6 месяцев, каждый день, до дозы для нашего возраста-0,3 мг / кг. Думают может СеллСепт больше давать? Но мы и так много принимаем- 1г утром и вечером. Или еще лекарство добавить , сами не знают еще какое. Как то боязно снижать ПЗ .... Говорят - должны жить с этим.... Не знаем , как хоть в частичную ремиссию выйти. Болеем с мая . После 3 дневной пульс терапии было неделю негатива ...

mkagan Дата: Среда, 23.09.2015, 08:29 | Сообщение # 2127 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата ellix () очу спросить, Я думаю, надо выполнять то, что советуют Ваши страсбургские врачи. Ясно, что Ваша болезнь требует долгой комбинированной иммуносупресии. Нередко в такой ситуации всё получается месяцев через 6, а то и больше. Заранее это никогда неизвестно. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

ellix Дата: Среда, 23.09.2015, 09:04 | Сообщение # 2128 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 370 Награды: 1 Репутация: 4 Статус: Давать ПЗ каждый день не опасно, не будет привыкания?

mkagan Дата: Среда, 23.09.2015, 10:13 | Сообщение # 2129 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата ellix () Давать ПЗ каждый день не опасно, не будет привыкания? Главное, чтобы снизилась активность болезни. Отвыкнуть от преднизолона всегда можно. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

-ANNA- Дата: Среда, 23.09.2015, 12:16 | Сообщение # 2130 Отрешенный Группа: Проверенные Сообщений: 2605 Награды: 5 Репутация: 28 Статус: Михаил Юдович,извините за некоректный вопрос,у вас родствеников среди врачей в Пензе случайно нет? Не бойтесь говорить "люблю" тем, кто вам дорог бесконечно!

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]