|
Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
|
Нефротический синдром - ответы на вопросы
| |
mamochka
 |
Дата: Понедельник, 15.06.2015, 16:26 | Сообщение # 1591 |
|
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 533
Награды: 2
Репутация: 4
Статус:  |
Добрый день. Михаил Юдович, скажите пожалуйста, можно ли при приеме Циклоспорина давать ребенку Зодак или Зиртек (антигистаминные)?
|
| |
| |
mkagan
|
Дата: Понедельник, 15.06.2015, 16:32 | Сообщение # 1592 |
|
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус: |
Мне кажется будет полезным прочитать этот текст:
Лекарственное взаимодействие
Ниже перечислены препараты, для которых взаимодействие с циклоспорином является подтвержденным и клинически значимым.
Различные препараты могут повышать или снижать концентрации циклоспорина в плазме или крови за счет подавления или индукции ферментов, принимающих участие в метаболизме циклоспорина, в частности изоферментов цитохрома Р450.
Препараты, снижающие концентрацию циклоспорина: барбитураты, карбамазепин, фенитоин; нафциллин, сульфадимидин при его в/в введении; рифампицин; октреотид; пробукол; орлистат; препараты, содержащие зверобой продырявленный (Hypericum perforatum); троглитазон.
Препараты, повышающие концентрацию циклоспорина: некоторые антибиотики-макролиды (в основном эритромицин и кларитромицин); кетоконазол, флуконазол, итраконазол; дилтиазем, никардипин, верапамил; метоклопрамид; пероральные контрацептивы; даназол; метилпреднизолон (высокие дозы); аллопуринол; амиодарон; холиевая кислота и ее производные.
Следует избегать назначения эритромицина внутрь, поскольку он обладает способностью повышать концентрацию циклоспорина в крови. Если же, по причине отсутствия альтернативной терапии, назначен эритромицин, рекомендуется тщательно контролировать концентрацию циклоспорина в крови, функцию почек и наличие побочных эффектов циклоспорина.
Следует соблюдать осторожность при одновременном применении Сандиммуна Неорала и препаратов, обладающих нефротоксическими эффектами, например, аминогликозидов (в т.ч. гентамицин, тобрамицин), амфотерицина В, ципрофлоксацина, ванкомицина, триметоприма (+ сульфаметоксазол); НПВС (в т.ч. диклофенак, напроксен, сулиндак); мелфалана.
Во время лечения циклоспорином вакцинация может быть менее эффективной; следует избегать применения живых ослабленных вакцин.
Сочетанное применение нифедипина и циклоспорина может приводить к более выраженной гиперплазии десен, чем при монотерапии циклоспорином.
Обнаружено, что сочетанное применение диклофенака и циклоспорина может значительно увеличивать биодоступность диклофенака, с возможным развитием обратимого нарушения функции почек. Увеличение биодоступности диклофенака вероятнее всего связано со снижением его метаболизма при «первом прохождении» через печень. При применении совместно с циклоспорином НПВС с менее выраженным эффектом «первого прохождения» (например, ацетилсалициловая кислота) увеличения их биодоступности не ожидается.
Циклоспорин может также снижать клиренс дигоксина, колхицина, ловастатина, правастатина, симвастатина и преднизолона, приводя к усилению токсических эффектов: гликозидная интоксикация при применении дигоксина и проявления токсичности колхицина, ловастатина, правастатина и симвастатина в отношении мышц, в частности появление мышечных болей, слабости, миозита и, в редких случаях, рабдомиолиза.
Если нельзя избежать одновременного применения циклоспорина и препаратов, способных взаимодействовать с ним, необходимо соблюдать следующие рекомендации:
при сочетании циклоспорина с препаратами, обладающими нефротоксическими эффектами, необходим тщательный контроль функции почек (в частности, концентрации креатинина в плазме). При выявлении выраженного нарушения функции почек доза этих препаратов должна быть снижена или следует предложить больному альтернативное лечение;
при сочетании циклоспорина с препаратами, снижающими или повышающими его биодоступность, у больных, перенесших трансплантацию, необходимо частое определение концентрации циклоспорина и, при необходимости, изменение дозы циклоспорина, особенно на начальном и заключительном этапах лечения сопутствующими препаратами. У больных без трансплантата наблюдение за концентрацией циклоспорина не имеет такого существенного значения, т.к. для этих больных взаимосвязь концентрации в крови и клинических эффектов не доказана с полной очевидностью;
при сочетанном назначении циклоспорина и препаратов, повышающих его концентрацию, частый контроль функции почек и наблюдение за побочными эффектами циклоспорина имеют более важное значение, чем определение концентрации циклоспорина в плазме.
У больных с гиперплазией десен на фоне терапии циклоспорином следует избегать сочетанного применения нифедипина.
НПВС с выраженным эффектом «первого прохождения» через печень (например, диклофенак) должны назначаться в меньших дозах, чем у больных, не получающих циклоспорин.
При одновременном применении циклоспорина с дигоксином, колхицином, ловастатином, правастатином или симвастатином необходимо тщательное клиническое наблюдение для своевременного выявления токсических эффектов этих препаратов и для решения вопроса об уменьшении дозы или отмене лечения.
М.Ю.Каган - канал на ютубе:
https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
| |
| |
mkagan
|
Дата: Понедельник, 15.06.2015, 16:35 | Сообщение # 1593 |
|
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус: |
Зиртека в этих перечислениях нет.
М.Ю.Каган - канал на ютубе:
https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
| |
| |
mamochka
|
Дата: Понедельник, 15.06.2015, 16:52 | Сообщение # 1594 |
|
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 533
Награды: 2
Репутация: 4
Статус: |
Да, я читала это в инструкции. Значит можно Зиртек использовать при необходимости? 
|
| |
| |
mkagan
|
Дата: Вторник, 16.06.2015, 11:09 | Сообщение # 1595 |
|
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус: |
Цитата mamochka (  ) Значит можно Зиртек использовать при необходимости?
Думаю да.
М.Ю.Каган - канал на ютубе:
https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
| |
| |
itd
|
Дата: Вторник, 16.06.2015, 22:03 | Сообщение # 1596 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 311
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Всем здравствуйте! У меня опять вопрос к Михаилу Юдовичу  . Выписали нас с больницы. Сдали мы там много всяких анализов. В т.ч. суточную экскрецию солей, все показатели в норме, кроме Кальция: при норме 2-4 мг/сут/кг, у нас-6,92. Отсюда, поставили как соп. заболевание: Кальциурия.
Михаил Юдович, каковы причины такого повышения кальция в моче? Раньше все было в пределах нормы. Нужно ли как-то это лечить? Нужно ли на какое-то время отказаться от приема Кальций Д3 Никомед? Пьем его уже много месяцев без перерыва (у ребенка 3 рецидива подряд, от ПЗ уйти не получается) и связано ли такое повышение с приемом препаратов кальция?
Может ли кальцеурия привести к образованию камней в почках?
Наша нефролог говорит, что Кальций Д3 Никомед не оч хороший препарат, длительный прием которого как раз и может вызвать кальцеурию, что лучше кальцемакс принимать. Что Вы можете сказать по этому поводу? В крови кальций у нас-2,25 ммоль/л
|
| |
| |
-ANNA-
|
Дата: Вторник, 16.06.2015, 22:38 | Сообщение # 1597 |
|
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 2605
Награды: 5
Репутация: 28
Статус: |
Просто поражена! Доктор от Бога! Вас с Алексеем Юрьевичем нужно в Красную Книгу занести как исчезающий вид!
Не бойтесь говорить "люблю" тем, кто вам дорог бесконечно!
|
| |
| |
-ANNA-
|
Дата: Вторник, 16.06.2015, 22:41 | Сообщение # 1598 |
|
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 2605
Награды: 5
Репутация: 28
Статус: |
Михаил Юдович,это я о вас.
Не бойтесь говорить "люблю" тем, кто вам дорог бесконечно!
|
| |
| |
Naasory
|
Дата: Вторник, 16.06.2015, 22:51 | Сообщение # 1599 |
|
Виртуализированный
Группа: Проверенные
Сообщений: 4288
Награды: 27
Репутация: 76
Статус: |
Цитата mkagan ( ) Думаю да.
А какие противоаллергенные препараты можно использовать долго? Примерно месяц
|
| |
| |
Oksana85
|
Дата: Среда, 17.06.2015, 06:09 | Сообщение # 1600 |
|
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 23
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
Михаил Юдович, доброе утро. Ребенок НС ФСГС (полной ремиссии не было) начал кашлять. В свободный день добавила преднизолон (2 таб.), циклоспорин не убирали. Ч/з 5 дней кашель ушел. Через 10 дн. от начала кашля перездали анализы: биохимия в норме, суточный белок поднялся до 0,7. Лечащий врач сказала, что рецедива не было. Хотела у Вас уточнить, когда можно возвращаться на схему приема преднизалона ч/з день. У лечащего врача уточняло, но наши врачи во время простуды всегда рекомендуют убирать циклоспорин, схему приема преднизалона не корректируют. Как правильно поступить?
|
| |
| |
мамаИРА
|
Дата: Среда, 17.06.2015, 06:12 | Сообщение # 1601 |
|
Net-зависимый
Группа: Проверенные
Сообщений: 1142
Награды: 16
Репутация: 31
Статус: |
Цитата itd ( ) все показатели в норме, кроме Кальция: при норме 2-4 мг/сут/кг, у нас-6,92
Лена привет, у Арины на преднизолоне так было. Пока в крови кальций был низкий она карбонат кальция принимала(на остальное аллергия была, и на кальцимакс , его тоже назначали), когда в норму ионизированный в крови пришёл, то ничего не принимала.
Цитата Naasory ( ) А какие противоаллергенные препараты можно использовать долго? Примерно месяц
Зиртек, эриус, ксизал, супрастинекс -это то что нам назначали длительно, зиртек вообще 1.5 года подряд дочь пила. На эриус в сиропе у дочки была очень сильная аллергическая реакция, увозили на скорой в больницу, поэтому лучше в таблетках принимать, хотя есть знакомые которые сироп хорошо переносят, в общем всё индивидуально.
Ветер гнет мои березы под окном, а они сильные, привычные, не сгибаются и не ломаются. Русские деревья.
|
| |
| |
itd
|
Дата: Среда, 17.06.2015, 10:54 | Сообщение # 1602 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 311
Награды: 0
Репутация: 0
Статус: |
мамаИРА,
Приветик! У нас в крови кальций в норме. Может все таки не давать какое-то время препараты кальция вообще, хотя, ребенок сейчас на большой дозе ПЗ еще. Пьем по 8,5 т. через день. Подожду ответа Михаила Юдовича.
|
| |
| |
mkagan
|
Дата: Среда, 17.06.2015, 15:35 | Сообщение # 1603 |
|
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус: |
Цитата itd ( ) Михаил Юдович, каковы причины такого повышения кальция в моче?
Длительный приём преднизолона, вымывая кальций из костей, может этому способствовать, и приём витамина Д, повышая всасывание кальция в кишечнике может этому способствовать и т.д.
Цитата itd ( ) Нужно ли на какое-то время отказаться от приема Кальций Д3 Никомед?
В течение лета вполне можно отказаться.
Цитата itd ( ) Наша нефролог говорит, что Кальций Д3 Никомед не оч хороший препарат
Думаю, что это хороший препарат и выпускается он очень хорошей фирмой.
Цитата itd ( ) Может ли кальцеурия привести к образованию камней в почках?
Это может быть одним из факторов риска - но только этого недостаточно. Я думаю, ребёнку надо несколько больше пить воды (не из под крана, конечно)
М.Ю.Каган - канал на ютубе:
https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
| |
| |
mkagan
|
Дата: Среда, 17.06.2015, 15:36 | Сообщение # 1604 |
|
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус: |
Цитата -ANNA- ( ) Просто поражена! Доктор от Бога! Вас с Алексеем Юрьевичем нужно в Красную Книгу занести как исчезающий вид!
Спасибо Анна, но .. не преувеличивайте наши заслуги
М.Ю.Каган - канал на ютубе:
https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
| |
| |
mkagan
|
Дата: Среда, 17.06.2015, 15:37 | Сообщение # 1605 |
|
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус: |
Цитата Naasory ( ) А какие противоаллергенные препараты можно использовать долго? Примерно месяц
Те, которые не перечислены выше
М.Ю.Каган - канал на ютубе:
https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
| |
| |
|
Участники
Правила форума
Поиск
