Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 73 из 667 « 1 2 … 71 72 73 74 75 … 666 667 »
Модератор форума: мик, mkagan

Нефротический синдром - ответы на вопросы

lenor24 Дата: Воскресенье, 22.02.2015, 20:26 | Сообщение # 1081 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 176 Награды: 0 Репутация: 1 Статус: Я сама так думаю,что очень долгая схема снижения,без ПЗ мы были один месяц и на фоне ОРИ белок стал медленно расти и было решено сразу дать максимальную дозу,вот сейчас в раздумье,как быть дальше и хочеться попробовать отменить его вовсе и страшно опять вернуться к макс дозе. Мама Арины 27.12.2011.НС дебют июль 2014.

mkagan Дата: Понедельник, 23.02.2015, 08:21 | Сообщение # 1082 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата lenor24 () и вообще правильная ли у нас схема Да - это одна из правильных схем!, которую применяет Патрик Ньюдэ из Парижа, один из самых уважаемых детских нефрологов мира и один из ведущих специалистов по НС у детей! Суть её заключается в том, что каждые две недели снижаем по 25% от принимаемой изначально через день дозы преднизолона, т.е. снижение занимает 6 недель. При изначальной дозе 6т через день - после первого снижения остаётся 4,5т через день, после второго снижения 3т через день, после третьего - 1,5 т через день и ещё через 2 недели отменяем совсем. Если изначальная доза, к примеру, 8 т через день, то, при этой схеме, каждые 2 недели будем отменять по 2 таблетки. Цитата lenor24 () меня интересует когда дойдем до 1'5 потом пить по 1т или 0'5 или сразу полная отмена При данной схеме - сразу полная отмена! М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

lenor24 Дата: Понедельник, 23.02.2015, 09:23 | Сообщение # 1083 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 176 Награды: 0 Репутация: 1 Статус: Доброе утро,но у нас снижение происходит через каждых 4 недели,получается пьем так же как и при дебюте НС,как быть в этой ситуации? Мама Арины 27.12.2011.НС дебют июль 2014.

mkagan Дата: Понедельник, 23.02.2015, 14:14 | Сообщение # 1084 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата lenor24 () Доброе утро,но у нас снижение происходит через каждых 4 недели Это нельзя назвать общепринятым подходом. Такая схема лечения рецидива, почти повторяющая по общей дозе преднизолона и длительности его применения классическую 4,5 - 6 месячную схему лечение дебюта болезни, имеет право на жизнь в том случае, когда после лечения дебюта у конкретного ребёнка - эта схема обеспечила долгую ремиссию, приближающуюся к 12 месяцем. В этом случае, повторение этой более длительной схемы может быть оправдано, т.к. опять обеспечит долгую ремиссию, или даже излечение. Если же при лечении дебюта НС у конкретного ребёнка "долгий курс" приёма преднизолона не обеспечил долгой ремиссии, рационально при лечении рецидива применять более "короткий курс" преднизолона. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

Ganka-k Дата: Понедельник, 23.02.2015, 14:51 | Сообщение # 1085 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 253 Награды: 2 Репутация: 5 Статус: Добрый день всем) Более года не писала на форуме. Только слежу за лентой на форуме. P/S напомню: Нефротическая форма гломерулонефрита сын 10.01.2008г. р. - 7 полных лет с августа 2010 года находились на преднизолоне, не было ни разу полной отмены - рецидивы на малых дозах. в октябре 2013г. провели биопсию и назначили след. лечение: 150 мг Экворал ( циклоспорин) сут. 5 мг Эналаприл сут. 12,5 мг преднизолон ( 2,5 т.) через день кальций никомед гефал За период с октября 2013 до настоящего времени - анализы ОАМ, ОАК и т.д. , тьфу-тьфу, что бы не сглазить - отличные. В августе 2014г. планово были на обследовании - все в норме. Продолжали лечение по схеме. По состоянию на сегодня 20 марта назначена госпитализация на полную отмену препаратов. Возник вопрос: сказали, что снятие препаратов будет быстрым - ориентировочно за неделю. Мне уже страшно- видимо выработался страх неудачных снижений. Какие вообще могут быть прогнозы, понятно, что врачи не боги - 100% гарантии дать не могут. Но мне сказали, что в нашей ситуации очень большая вероятность отмены и излечения. Кто уже был в подобной ситуации? мысли в голове танцуют румбу - в кучу собрать не могу М-10.01.2008 Дебют-08.2010 (2,7 лет) 08.10-10.13 -ПЗ 10.2013-8.06.2015 - Ц-н, ПЗ без л/в с 8.06.15 Рецидив 9.12.16 без л/в 01.03.17 http://www.dr-denisov.ru/forum/54-4685-320034-16-1467620632 инфа Сообщение отредактировал Ganka-k - Понедельник, 23.02.2015, 14:53

lenor24 Дата: Понедельник, 23.02.2015, 17:00 | Сообщение # 1086 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 176 Награды: 0 Репутация: 1 Статус: Большое спасибо за ответ,даже не знаю,что теперь нам и делать....продолжать пить по этой схеме или начать снижение каждые 2недели или через одну...и будет ли это рационально делать сейчас? Мама Арины 27.12.2011.НС дебют июль 2014.

mamochka Дата: Понедельник, 23.02.2015, 18:23 | Сообщение # 1087 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 533 Награды: 2 Репутация: 4 Статус: Добрый день всем. Сегодня были у другого врача, которого нам рекомендовали. Видно, что с опытом по нашему заболеванию. Обращались за консультацией, так как в последние 6 месяцев было два рецидива и не получается снизиться до маленьких доз в 2-3 таблетки. Хотя дебют прошел хорошо, ремиссия держалась даже при ОРВИ и была попытка отмены. При дебюте начинали с 8,5 таблеток ПЗ ежедневно. А в следующие рецидивы выходили в ремиссию на 8 таблетках ежедневно. Доктор стала считать дозу ПЗ по площади поверхности тела и у нее выходит, что мы при рецидиве должны начинать пить почти 10 таблеток ежедневно, а не по 8. Она считает, что мы получаем недостаточную дозу ПЗ для нас и по-этому ремиссия выходит хрупкая и быстро слетает. Ну и конечно гормонозависимость уже проявляется однозначно. А вот если считать по 2мг ПЗ на 1 кг массы тела, то доза выходит меньше. Михаил Юдович, как все таки лучше считать, по площади поверхности или по весу? И такой вариант возможен, что получаем недостаточную дозу ПЗ и ремиссии не держатся? Еще она как-то по формуле у себя посчитала нам СКФ, выходит 129,4мл/мин. Ставит нам гиперфильтрацию и прописала к эналаприлу еще и фозикард. Стоит его давать, как вы считаете?

mamochka Дата: Понедельник, 23.02.2015, 18:26 | Сообщение # 1088 Втянувшийся Группа: Проверенные Сообщений: 533 Награды: 2 Репутация: 4 Статус: Цитата Ganka-k () По состоянию на сегодня 20 марта назначена госпитализация на полную отмену препаратов. Только сегодня врача спрашивала, есть ли такие детки, кто держит ремиссию после отмены сандиммун-неорала и выздоровел. Говорит есть такие, их немного. Михаил Юдович, есть у вас детки, которые принимали какое-то время сандиммун-неорал, затем его отменили и ремиссия держится без него?

itd Дата: Понедельник, 23.02.2015, 18:45 | Сообщение # 1089 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 311 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Цитата mkagan () классическую 4,5 - 6 месячную схему лечение дебюта болезни, имеет право на жизнь в том случае, когда после лечения дебюта у конкретного ребёнка - эта схема обеспечила долгую ремиссию, приближающуюся к 12 месяцем. В этом случае, повторение этой более длительной схемы может быть оправдано У нас после того как пролечили дебют заболевания в теч.6 мес, ремиссия без ПЗ держалась чуть больше 7-ми месяцев. Первый рецидив лечили 4 мес., рецидив возник на 1/4 табл ПЗ. Начали все сначала. Сейчас на ПЗ, начали снижение, есть ли смысл нам сейчас удлинять курс лечения? Снижаем по 1 т. через каждые три приема, доходим до 4-х табл.и начинаем снижать по 1/2 табл в неделю,а с 3-х табл.-по 1/4 т в неделю до полной отмены. Если не возникнет рецидива на снижении ПЗ до маленьких доз, то есть ли смысл отменять ПЗ полностью или какое-то время посидеть на маленькой дозе?

lenor24 Дата: Понедельник, 23.02.2015, 18:50 | Сообщение # 1090 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 176 Награды: 0 Репутация: 1 Статус: Ganka-k Все у вас будет хорошо!!!Главное верить!!!Наши детки в конце концов победят болезнь и будут самыми счастливыми!!! Мама Арины 27.12.2011.НС дебют июль 2014. Сообщение отредактировал lenor24 - Понедельник, 23.02.2015, 18:52

mkagan Дата: Понедельник, 23.02.2015, 19:09 | Сообщение # 1091 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата mamochka () Михаил Юдович, как все таки лучше считать, по площади поверхности или по весу? Большой разницы обычно не получается, но по поверхности тела расчёт несколько правильнее у детей младше 5 лет, т.к. в связи с более быстрым метаболизмом преднизолона в этом возрасте требуется относительно более высокая доза - в этом случае при расчёте 60 мг\ кв. метр для маленьких детей доза будет выше, чем при расчёте 2 мг\кг Цитата mamochka () И такой вариант возможен, что получаем недостаточную дозу ПЗ и ремиссии не держатся? Думаю нет. Цитата mamochka () Еще она как-то по формуле у себя посчитала нам СКФ, выходит 129,4мл/мин. Ставит нам гиперфильтрацию Это чушь полная - просто у ребёнка, видимо. довольно низкий креатинин крови. Цитата mamochka () Ставит нам гиперфильтрацию и прописала к эналаприлу еще и фозикард. Стоит его давать, как вы считаете? Не стоит. Цитата mamochka () Михаил Юдович, есть у вас детки, которые принимали какое-то время сандиммун-неорал, затем его отменили и ремиссия держится без него? Да, конечно. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

Татьяна07 Дата: Понедельник, 23.02.2015, 19:09 | Сообщение # 1092 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 86 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Lenor24, ваши слова, да Богу в уши, как говорится. Как мы все на это надеемся, верим и ждем. Чтобы наши детки поскорее выздоровели.

mkagan Дата: Понедельник, 23.02.2015, 19:12 | Сообщение # 1093 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата itd () есть ли смысл нам сейчас удлинять курс лечения? Думаю нет. Цитата itd () Если не возникнет рецидива на снижении ПЗ до маленьких доз, то есть ли смысл отменять ПЗ полностью или какое-то время посидеть на маленькой дозе? Раз в прошлый раз не получилось отменить преднизолон, я бы сейчас оставил 0,5 мг\кг через день М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

mkagan Дата: Понедельник, 23.02.2015, 19:18 | Сообщение # 1094 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата mamochka () что мы при рецидиве должны начинать пить почти 10 таблеток ежедневно, а не по 8. А Вы сами пересчитайте: по росту и весу - вычислите поверхность тела, используя этот калькулятор Калькулятор и затем составьте пропорцию из расчёта 60 мг - 1 кв. метр поверхности тела - разница в 2 таблетки быть не может. В 1 таблетку - может быть. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

Татьяна07 Дата: Понедельник, 23.02.2015, 19:30 | Сообщение # 1095 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 86 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Михаил Юдович, здравствуйте.Поздравляю Вас с праздником.Здоровья вам ,терпения,огромных успехов в вашей личной жизни, большого человеческого счастья.Спасибо и еще много раз спасибо!

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]