Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 25 из 667 « 1 2 … 23 24 25 26 27 … 666 667 »
Модератор форума: мик, mkagan

Нефротический синдром - ответы на вопросы

olga1971 Дата: Пятница, 28.02.2014, 03:30 | Сообщение # 361 Пристрастившийся Группа: Проверенные Сообщений: 406 Награды: 3 Репутация: 6 Статус: Уважаемый Михаил Юдович, огромное спасибо за быстрый ответ. Добавлю мочегонных. Прибавлю кетостерила. olga

snyatka Дата: Пятница, 28.02.2014, 20:58 | Сообщение # 362 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 79 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Спасибо за консультацию и за протоколы. Будем следовать им!! Хорошо, что Вы у нас есть

Anastasiya Дата: Воскресенье, 02.03.2014, 10:22 | Сообщение # 363 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 28 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Здравствуйте Михаил Юдович! Скажите пожалуйста, ведь для для деток с нефротическим синдромом ветряная оспа может стать причиной очередного рецидива? Мы в ближайшее время собираемся в детский сад и наверняка нас не обойдет эта болезнь, так как практически все дети в детсаде болеют ветрянкой. Хотелось бы уберечь ребенка от такой опасности, можно ли это сделать с помощью вакцинации от ветряной оспы в период ремиссии или же сама вакцина тоже представляет угрозу для ребенка??

mkagan Дата: Понедельник, 03.03.2014, 04:23 | Сообщение # 364 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата Anastasiya () Хотелось бы уберечь ребенка от такой опасности, можно ли это сделать с помощью вакцинации от ветряной оспы в период ремиссии или же сама вакцина тоже представляет угрозу для ребенка?? Да, Вы совершенно правы, для детей, получающих иммуносупрессию, ветряная оспа может представлять опасность, хотя в моей личной практике, у моих пациентов с нефротическим синдромом, тяжёлого течения "ветрянки" не было. Всё зависит от дозы преднизолона и\или других препаратов, воздействующих на иммунитет, которые ребёнок получает в момент развития этой инфекции, поэтому, если уж ветрянка развилась у ребёнка , принимающего данные препараты, обязательно нужно применять препарат, воздействующий на этот вирус - этот препарат называется ацикловир (синоним - зовиракс). Этот противовирусный препарат блокирует обмен нуклеиновых кислот ветряночного вируса и не повышает, в отличие от интерферонов, риск рецидива нефротического синдрома (НС). Причём, если заболевший ветрянкой пациент получает преднизолон через день - ацикловир назначается внутрь через рот, а если приём преднизолона ежедневный - ацикловир вводят внутривенно капельно. Если уже был контакт с ветрянкой, то, не привитому и не болевшему ей ранее, ребёнку с нефротическим синдромом, получающему преднизолон, показано введение ветряночного иммуноглобулина ( препарат уже содержит готовые антитела). Однако, этот препарат может быть трудно находимым в конкретном населённом пункте. С вакцинацией от ветряной оспы вопрос более сложный, т.к. 1) она может спровоцировать обострение НС, и при этом 2) Приём преднизолона (особенно ежедневный), тормозя формирование поствакцинального иммунитета, может сделать эту прививку абсолютно бесполезной в плане профилактики ветрянки; 3) Поэтому, собственно, и прививают таких детей от общепринятых опасных инфекций, только через 2 года ремиссии без преднизолона - но, в этой ситуации,при долгой ремиссии без приёма иммуносупрессивных препаратов, ветряная оспа уже не представляет большей опасности, чем для обычного ребёнка. Но вполне можно привить от ветряной оспы не болевших ветрянкой братьев и сестёр ребёнка с нефротическим синдромом, для того, чтобы снизить вероятность заноса этой инфекции в семью. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

Anastasiya Дата: Понедельник, 03.03.2014, 06:29 | Сообщение # 365 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 28 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Все очень понятно!!!Спасибо большое!

snyatka Дата: Понедельник, 03.03.2014, 21:02 | Сообщение # 366 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 79 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Спасибо за консультацию и за протоколы. Будем следовать им!! Хорошо, что Вы у нас есть

sukhinina1987 Дата: Вторник, 04.03.2014, 11:05 | Сообщение # 367 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 25 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Михаил Юдович здравствуйте подскажите пожалуйста что мне делать,нам отменили преднизолон 28 января.а сегодня у ребенка поднялась температура 37,6

mkagan Дата: Среда, 05.03.2014, 06:22 | Сообщение # 368 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата sukhinina1987 () что мне делать,нам отменили преднизолон 28 января.а сегодня у ребенка поднялась температура 37,6 Если у Вас нефротический синдром протекает с частыми рецидивами - можно на весь период ОРЗ дать преднизолон в дозе 0,5 - 1 мг\кг ежедневно и затем быстро отменить. Если частых (каждые 2-3 месяца) рецидивов в прошлом не было - надо только контролировать анализ мочи на белок. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

sukhinina1987 Дата: Среда, 05.03.2014, 12:19 | Сообщение # 369 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 25 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Спасибо Вам!У нас за все время лечения не было рецидивов(заболели в июне прошлого года),белок проверяли и вчера и сегодня тест полосками вроде все в порядке,но все равно боязно за его здоровье.Михаил Юдович скажите пожалуйста а при рецидивах белок сразу повышается или через какое-то время после каких-либо провоцирующих факторов.

mkagan Дата: Среда, 05.03.2014, 14:31 | Сообщение # 370 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата sukhinina1987 () а при рецидивах белок сразу повышается или через какое-то время после каких-либо провоцирующих факторов Обычно через короткий промежуток времени после провокации М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

Florentina Дата: Среда, 05.03.2014, 19:55 | Сообщение # 371 Завсегдатай Группа: Проверенные Сообщений: 155 Награды: 0 Репутация: 2 Статус: И снова здравствуйте ! Уже не раз читала в ваших ответах, но все же спрошу поконкретнее, НС дебют, перешли на прием преднизолона через день. Ребенку 2,8, она иногда жалуется на боль в животике. Но при этом через 5 минут дальше играет счастливая и довольная, т.е я не могу определить на сколько боли сильные, но она не плачит, не ложится, просто скажет, что болит и дальше играет. Сегодня врач назначил маалокс 1/3 т 2 р.д. Скажите действительно ли нам нужен этот препарат, или какой то другой, или вообще ничего не нужно?

snyatka Дата: Среда, 05.03.2014, 21:05 | Сообщение # 372 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 79 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Спасибо за консультацию и за протоколы. Будем следовать им!! Хорошо, что Вы у нас есть

mkagan Дата: Четверг, 06.03.2014, 07:51 | Сообщение # 373 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата Florentina () Ребенку 2,8, она иногда жалуется на боль в животике. Но при этом через 5 минут дальше играет счастливая и довольная, т.е я не могу определить на сколько боли сильные, но она не плачит, не ложится, просто скажет, что болит и дальше играет. Преднизолон способствует развитию гастрита, т.к. уменьшает в желудке защиту от собственной соляной кислоты. Поэтому, нередко, при длительном приёме преднизолона приходится применять препараты снижающие кислотность желудочного сока - и это прежде всего препараты из группы блокаторов протоновой помпы. В России у детей раннего возраста (старше 1 года) разрешён только препарат Нексиум Нексиум, который обычно назначается в разовой дозе 1 мг\кг на 7-10 дней, иногда, при выраженных симптомах гастрита на фоне преднизолона детям назначают нексиум 2 раза в день в течение 3-4 дней и затем переходят на однократный приём. Маалокс я бы в этой ситуации не стал назначать, т.к. 1) менее эффективен, 2) может снижать всасывание преднизолона, 3) может вызывать диаррею (соли магния). Детям с 12 лет разрешён и другой препарат из группы блокаторов протоновой помпы: ПариетПариет М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

olechka_020291 Дата: Четверг, 06.03.2014, 10:09 | Сообщение # 374 Заглянувший Группа: Проверенные Сообщений: 9 Награды: 0 Репутация: 0 Статус: Здравствуйте, Михаил Юдович. Я вам как-то писала про сына. У нас был второй рецидив нефротического синдрома, сейчас пьем преднизолон 25мг/48ч. Беспокоит что ребенок мало писает 100-200мл (пьет мало) в сутки. Проверяла мочу полосками показывает 0,3 или 1г, сдали мочу в лаборатории: в разовой моче белок 0,033г, в суточной отрицательный. Подскажите пожалуйста что делать, может можно ребенка отпаивать, например шиповником или компотами? Спасибо заранее за ответ.

mkagan Дата: Четверг, 06.03.2014, 12:07 | Сообщение # 375 Отрешенный Группа: Врач-модератор Сообщений: 3769 Награды: 43 Репутация: 81 Статус: Цитата olechka_020291 () Подскажите пожалуйста что делать, может можно ребенка отпаивать, например шиповником или компотами? Отпаивать никогда не вредно, можно и кипячёной водой. Мне не совсем понятно почему, всё-таки, тест-полоски показывают наличие белка в мочи. На всякий случай надо перепроверить. М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]