Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное. Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
Гематурия - ответы на вопросы
| |
mama
|
Дата: Среда, 22.04.2015, 21:29 | Сообщение # 646 |
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 84
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
|
Михаил Юдович, слава богу белок на протяжении десяти лет не более 0.33. Сейчас в основном следы.
Anna
|
|
| |
nataliya
|
Дата: Пятница, 24.04.2015, 13:45 | Сообщение # 647 |
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 2
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
|
Большое спасибо за ответ. Скажите а уместно ли в нашем случае проведение генетической диагностики на синдром Альпорта. Я знаю, что ее возможно сделать в Москве или биопсию сделать проще?
|
|
| |
mkagan
|
Дата: Пятница, 24.04.2015, 17:45 | Сообщение # 648 |
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
|
Цитата nataliya ( ) Скажите а уместно ли в нашем случае проведение генетической диагностики на синдром Альпорта. Да, если это возможно в России.
М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
|
| |
Mari-s
|
Дата: Пятница, 24.04.2015, 20:05 | Сообщение # 649 |
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 7
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
|
Добрый день, Михаил Юдович! Прочитала всю тему по гематурии, касающуюся и нас, к сожалению. Спасибо, что помогаете лучше ориентироваться в болезнях наших деток и даёте столь ценные советы! Буду Вам очень благодарна за высказанное мнение по нашему случаю (дочке на данный момент 1 год 9 мес.) В 3 мес. первый анализ мочи – эритроциты 15-20-25 в п/з, пересдали – 6-8, пересдали ещё раз – 0-0-1. Белка не было, лейкоциты от 1 до 4. В 1 год 1 мес. – эритроциты 15-20, белок 0,03, лейкоциты – 3-4, соли оксалаты. В 1 год 4 мес. после 2 суток ОРВИ (без температуры, только сопли, чуть красное горло) увидели тёмную мочу. Анализ – эритроциты почти 2500 клет/мкл, белок 0,46 г/л, , уд.вес – 1,016, лейкоциты единичные (попали в стационар). С тех пор, вот уже пятый месяц, картина примерно следующая: эритроциты сохраняются, в среднем 70-100 в п/з. Белок в ОАМ до 0,5 (прыгает сильно), выделение за сутки – 0,11-0,17 в среднем (бывает и меньше, но больше не было). Часто оксалаты. Цилиндры – редко, по одному то гиалиновому, то зернистому найдут. По УЗИ до сих пор всё в норме, иногда отмечают наличие солей. Последний раз ОРВИ было недели 3 назад, с температурой (до 38,7), макрогематурией (моча почти чёрная), белок впервые в ОАМ подскочил до 1,5. Также отмечу, что дочка простыла впервые в 2 мес. (сопли, немного красное горло, температуры и кашля не было, выздоровела в разумные сроки). Но увы, ОАМ до этого не делался, поэтому непонятно, появились ли эритроциты именно после болезни. Ещё есть капиллярная гемангиома на половой губе (появилась сразу после выписки из роддома). В семье о случаях гематурии нам неизвестно, из почечных заболеваний только нефроптоз у отца и рак почки у дедушки. Конкретного диагноза у нас пока нет – гематурия, требующая наблюдения (хр.ГН, болезнь Берже - под вопросом). Уже поняла, что конкретнее скажет только биопсия и не на этом этапе. И всё же хотелось бы узнать Ваше мнение о такой картине болезни и необходимых шагах с нашей стороны (сейчас ведем мочевой лист ОАМ и суточную на белок, по 1 разу в неделю). Нужны ли какие-то дополнительные исследования на данном этапе?
|
|
| |
mkagan
|
Дата: Суббота, 25.04.2015, 16:29 | Сообщение # 650 |
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
|
Цитата Mari-s ( ) Нужны ли какие-то дополнительные исследования на данном этапе? Быстрое редактирование Я думаю, в Вашем случае не лишним будет проведение уретроцистоскопии для исключения гемангиомы уретры или мочевого пузыря: посмотрите ссылку: Гемангиома уретры и мочевого пузыря Это не сложная процедура, которая может быть быстро выполнена в любом детском урологическом отделении.
М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
|
| |
Mari-s
|
Дата: Суббота, 25.04.2015, 18:45 | Сообщение # 651 |
Заглянувший
Группа: Проверенные
Сообщений: 7
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
|
Цитата mkagan ( ) Я думаю, в Вашем случае не лишним будет проведение уретроцистоскопии для исключения гемангиомы уретры или мочевого пузыря
Про желательность цистоскопии нам говорили, но пока делать не берутся. В таком возрасте - только под наркозом, а поскольку экстренного угрожающего состояния нет, то говорят, что можно и подождать. Опять же - наличие цилиндров больше говорит за почки (со слов врачей). Или не всегда? (кстати, в последнем анализе нашли эритроцитарные, поэтому и сказали, что эритроциты все же "сверху" идут)
|
|
| |
mkagan
|
Дата: Воскресенье, 26.04.2015, 15:19 | Сообщение # 652 |
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
|
Mari-s, когда есть показания к исследованию - его надо выполнять: нет ничего опасного в наркозе продолжительностью 5 минут!
М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
|
| |
elena72
|
Дата: Понедельник, 04.05.2015, 07:19 | Сообщение # 653 |
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 49
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
|
mkagan, Уважаемый Михаил Юдович! Я пишу, потому что не знаю, к кому еще обратиться. Мы, как я и говорила, сдали иммунограмму и биохимию. Но пока ждали результат, ребенок приболел: сначала сильно заболело горло (без налетов), потом пошли сопли и кашель. 29 апреля моча внезапно покраснела (27 сдавали - эритроцитов было 30), а уже 30-го стала как вишневый сок. У нас было направление на госпитализацию на 5 мая, но мы поехали по скорой 2-го. Нас взяли несмотря на температуру 37,5. Моча идет темно-красная, кашель уже смягчился, но сопли еще зеленые, вчера было 38. Получаем аскорутин, ибупрофен и капельницу с каким-то лекарством, улучшающим микроциркуляцию. Ребенок бледный до синевы. сил нет. Врачи будут только завтра. Стараюсь поить побольше сладким чаем. Меня пугает такая кровопотеря. С чем может быть связано такое ухудшение, ведь неделю назад ребенок ходил в школу и ее ничего не беспокоило. Результаты анализов наша врач прислала, но я мало что в них пониманию. Я честно говоря в панике, так как не знаю долго ли ребенок продержится с такой кровопотерей.
|
|
| |
Lanka
|
Дата: Понедельник, 04.05.2015, 14:26 | Сообщение # 654 |
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 50
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
|
elena72, Доброго времени суток! Елена, безусловно, я не Михаил Юдович, но анализ надо пересдать . Дело в том, что согласно Вашего письма, моча с кровью, а по анализу - эритроцитов нет, более того реакция на кровь отрицательная ????? Странные лаборанты его делали(((.
|
|
| |
mama
|
Дата: Понедельник, 04.05.2015, 17:23 | Сообщение # 655 |
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 84
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
|
Я так поняла, что это анализ до болезни.
Anna
|
|
| |
mkagan
|
Дата: Вторник, 05.05.2015, 10:59 | Сообщение # 656 |
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
|
Цитата elena72 ( ) С чем может быть связано такое ухудшение, ведь неделю назад ребенок ходил в школу и ее ничего не беспокоило. Многие нефрологические заболевания, протекающие с гематурией, ухудшаются в период ОРВИ. Цитата elena72 ( ) Я честно говоря в панике, так как не знаю долго ли ребенок продержится с такой кровопотерей. Гематурия нефрологического генеза у ребёнка (если по УЗИ исключены крупные анатомические болезни мочевых путей) не приводит к существенной кровопотере.
М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
|
| |
Аня
|
Дата: Пятница, 08.05.2015, 21:24 | Сообщение # 657 |
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 69
Награды: 1
Репутация: 3
Статус:
|
Мои последние анализы. Михаил Юдович, что Вы можете сказать? Заранее спасибо.
|
|
| |
mkagan
|
Дата: Воскресенье, 10.05.2015, 08:31 | Сообщение # 658 |
Отрешенный
Группа: Врач-модератор
Сообщений: 3769
Награды: 43
Репутация: 81
Статус:
|
Аня - любая хроническая гематурия всегда течёт волнообразно, то с большим, то с меньшим количеством эритроцитов в моче и это в большинстве случаев не отражает ухудшения. А вот стабильный высокий белок в моче - более опасный признак вне зависимости от наличия, или отсутствия гематурии. Может ли такая Ваша гематурия без белка в отдалённой перспективе (через лет 20 скажем) привести к ухудшению функции почек - прогнозировать сложно, т.к. если она вдруг начнёт сопровождаться стабильным белком в моче в районе 0,5 грамм\литр надо будет выполнить биопсию в приличной клинике. А у Ваших близких родственников гематурии нет?
М.Ю.Каган - канал на ютубе: https://www.youtube.com/user/mkaganorenburg/videos
|
|
| |
ТВладимир
|
Дата: Воскресенье, 10.05.2015, 09:11 | Сообщение # 659 |
Виртуальная Сущность
Группа: Проверенные
Сообщений: 9766
Награды: 109
Репутация: 209
Статус:
|
Это я выставил еще 3 анализа Ани.
Как говорила Наташа 2010: - " Еще поживем."
Сообщение отредактировал ТВладимир - Воскресенье, 10.05.2015, 09:13 |
|
| |
Аня
|
Дата: Воскресенье, 10.05.2015, 10:25 | Сообщение # 660 |
Зачастивший
Группа: Проверенные
Сообщений: 69
Награды: 1
Репутация: 3
Статус:
|
Здравствуйте Михаил Юдович! Нет гематурии ни у кого из семьи нет, а что получается белок в любое время у меня может пойти?
|
|
| |
|