Воскресенье, 24.11.2024, 04:48
Приветствуем Вас Гость | RSS | Sitemap-Forum | Sitemap-Website
Главная | Карта сайта | Информеры | Магазин | | Поиск | Регистрация | Вход
Закладки Добавить

Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Модератор форума: мик, Мелисса, Анеле  
Я буду жить!
venger
Дата: Среда, 14.10.2015, 07:49 | Сообщение # 2566
Втянувшийся
Группа: Врач
Сообщений: 516
Награды: 5
Репутация: 15
Статус:
Цитата Аlenа ()
Может, все же Варфарин?

Ох, не уверен. Судя по имеющимся работам, эффективность его сомнительная, а вот риски огромные.
В последнее время варфарин назначают только для профилактики тромбоэмболии у пациентов с кардиальной патологией.
 
Аlenа
Дата: Среда, 14.10.2015, 10:51 | Сообщение # 2567
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 2704
Награды: 16
Репутация: 56
Статус:
venger, Евгений Александрович, а Эликвис Вы не применяли в своей практике?
Я пила по 2,5 каждый день- появились гематомы в местах вколов и просто везде. Назначили теперь только в недиализные дни- но ведь получаются некие качели. Не знаю, может, делить таблетку 5 мг на три части и принимать не 2,5, а 1,7 мг, но ежедневно?


Если нет у вас лап и хвоста,
Значит, у вас не все дома пока.
 
venger
Дата: Среда, 14.10.2015, 20:37 | Сообщение # 2568
Втянувшийся
Группа: Врач
Сообщений: 516
Награды: 5
Репутация: 15
Статус:
Нет, Аlenа, не применял.
Цитата Аlenа ()
Назначили теперь только в недиализные дни-

Тактику коллег понимаю. В диализные дни еще и наша антикоагуляция добавляется.
В ближайшие дни свяжусь с лучшим специалистом по сосудистому доступу в Татарстане. Узнаю его мнение.
А что А.С. Гурков говорит?
 
Аlenа
Дата: Среда, 14.10.2015, 22:06 | Сообщение # 2569
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 2704
Награды: 16
Репутация: 56
Статус:
Цитата venger ()
В ближайшие дни свяжусь с лучшим специалистом по сосудистому доступу в Татарстане. Узнаю его мнение.

ой, я даже не знаю, как Вас благодарить!!!1

Цитата venger ()
А что А.С. Гурков говорит?

Вот он-то как раз и говорит Варфарин, а мои доктора побаиваются. И еще все осложняется тем, что вен у меня для сдачи крови нет, поэтому МНО контролировать будет сложно.


Если нет у вас лап и хвоста,
Значит, у вас не все дома пока.
 
Аlenа
Дата: Четверг, 15.10.2015, 11:09 | Сообщение # 2570
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 2704
Награды: 16
Репутация: 56
Статус:
Её зовут Стёша))) Замечательное дитя!


Если нет у вас лап и хвоста,
Значит, у вас не все дома пока.
 
venger
Дата: Четверг, 15.10.2015, 11:44 | Сообщение # 2571
Втянувшийся
Группа: Врач
Сообщений: 516
Награды: 5
Репутация: 15
Статус:
Цитата Аlenа ()
Вот он-то как раз и говорит Варфарин,

С Сашей спорить заочно не буду.
Связался с нашим специалистом. Вот его ответ почти дословно:
"Если хирургические методы исчерпали себя, то для сохранения доступа вполне возможно использование прямых антикоагулянтов (Ксарелто и т.п.) , с учетом имеющихся у пациента рисков т.н. "больших" кровотечений.
Варфарин (непрямой!!!) при меньшей стоимости имеет ряд существенных недостатков:
1. Необходимость постоянного контроля МНО
2. Более высокий риск кровотечений."
Поэтому нельзя винить Ваших врачей в излишней осторожности связанной с назначением варфарина.
Я понимаю, как Вас, Аlenа, изводят проблемы с доступом, но жизнь пациента гораздо дороже. Ваши врачи это прекрасно понимают, поэтому и
Цитата Аlenа ()
побаиваются
 
Шпалыч
Дата: Четверг, 15.10.2015, 19:01 | Сообщение # 2572
Группа: Нет с нами
Сообщений: 4044
Награды: 30
Репутация: 68
Плюс варфарина- он имеет антидот витамин К, Ксарелто не требует контроля МНО, но он не имеет антидота.
У пациентов с ХПН СКФ менее 15 нет опыта и данных применения ксарелто и поэтому его не рекомендуют.


Господи, помоги мне отбиться от друзей, а от врагов я сам отобьюсь.
 
Аlenа
Дата: Четверг, 15.10.2015, 19:20 | Сообщение # 2573
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 2704
Награды: 16
Репутация: 56
Статус:
Цитата venger ()
Я понимаю, как Вас, Аlenа, изводят проблемы с доступом, но жизнь пациента гораздо дороже.

Евгений Александрович, спасибо!
Александр Сергеевич во время операции сказал, что у меня очень быстро образуются тромбы и порекомендовал Варфарин + Клексан
В первую неделю Гепарин вместо Клексана. Дня через три после этих препаратов у меня все везде, где можно, закровило.
Но гематом не было.
Потом, по рекомендациям наших врачей, я перешла на Тромбоасс + Клопидогрел каждый день.
Вот на этой терапии я сделала коагулограмму. И она мне не понравилась.
Все значения в пределах нормы, но, как бы это сказать, они сдвинуты в сторону наибольшей коагуляции.

Теперь я принимаю Эликвис, планирую дней через 10 коагулограмму повторить.



Если нет у вас лап и хвоста,
Значит, у вас не все дома пока.


Сообщение отредактировал Аlenа - Четверг, 15.10.2015, 21:05
 
Аlenа
Дата: Четверг, 15.10.2015, 19:28 | Сообщение # 2574
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 2704
Награды: 16
Репутация: 56
Статус:
Да, и еще насчет доступа.
Вероятнее всего, у меня нет стеноза подклчичной вены, потому что после того, как А.С. перешил мне венозный анастомоз, скорость в протезе 900, рециркуляция 8 (впервые в жизни)

И я так думаю. Если бы был стеноз подключичной вены, то куда бы был такой сброс 900?
В противоток? В яремную? Разве она бы позволила такую скорость?
Ну это мои мысли)))

Цитата Шпалыч ()
Плюс варфарина- он имеет антидот витамин К,

Да, это так. Но от этого толка при сильном кровотечении будет немного, наверное.
Насколько я помню, Викасол начинает действовать то ли через 12, то ли через 24 часа.
За это время кровь в организме должна закончиться)))


Если нет у вас лап и хвоста,
Значит, у вас не все дома пока.
 
venger
Дата: Пятница, 16.10.2015, 18:11 | Сообщение # 2575
Втянувшийся
Группа: Врач
Сообщений: 516
Награды: 5
Репутация: 15
Статус:
Цитата Шпалыч ()
Плюс варфарина- он имеет антидот витамин К, Ксарелто не требует контроля МНО, но он не имеет антидота.

Ужас то какой!
У мирцеры тоже антидота нет... И что??? И у аспирина с аскорбинкой... В печку их?
Внимательно читать надо раздел "передозировка"
Алена не дура, чтобы упаковками лекарства есть...

Цитата Аlenа ()
Вероятнее всего, у меня нет стеноза подклчичной вены

УЗИ надо сделать с оценкой проходимости глубоких вен
 
Аlenа
Дата: Пятница, 16.10.2015, 21:32 | Сообщение # 2576
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 2704
Награды: 16
Репутация: 56
Статус:
Фсе(((( Опять((((((((((((((((((((((
Очистка резко упала((((((((((((
Значит, опять встанет.
Он так себя всегда ведет перед смертью((((( А вчера я еще заметила, что он засвистел(((
КАК Я УСТАЛА!!!!

Меня все чаще посещает мысль, что это мне за что-то. Я, наверное, неправильно живу(((

Люди, расскажите мне еще раз, что катетер это не больно и не страшно(((((


Если нет у вас лап и хвоста,
Значит, у вас не все дома пока.
 
Xenia
Дата: Пятница, 16.10.2015, 21:57 | Сообщение # 2577
Виртуальная Сущность
Группа: Проверенные
Сообщений: 10335
Награды: 47
Репутация: 109
Статус:
Аlenа, я в шоке. Вот это действительно настоящая борьба за жизнь, твоя и твоих врачей. Катетер - это не страшно и не больно абсолютно. Это возможность жить дальше. Подумай о пересадке.


Сообщение отредактировал Xenia - Пятница, 16.10.2015, 21:59
 
Аlenа
Дата: Пятница, 16.10.2015, 22:33 | Сообщение # 2578
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 2704
Награды: 16
Репутация: 56
Статус:
Ксенечка, спасибо!
Я нахожусь в таком оке сейчас, что нет слов(((
Ровно месяц эта зараза работает, прямо как часы(((((((((((((


Если нет у вас лап и хвоста,
Значит, у вас не все дома пока.
 
binnick
Дата: Пятница, 16.10.2015, 23:30 | Сообщение # 2579
Группа: Нет с нами
Сообщений: 11180
Награды: 91
Репутация: 181
Ужас!
А были ли "предвестники"? Низкое давление? неудачное подключение?
Может, активно делать полуспиртовые компрессы?
Я так и не понял, на диализе сейчас используют гепарин или клексан? клексан пару дней не поколоть?
 
Аlenа
Дата: Суббота, 17.10.2015, 10:39 | Сообщение # 2580
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 2704
Награды: 16
Репутация: 56
Статус:
Коля, отвечу по порядку
Цитата binnick ()
А были ли "предвестники"? Низкое давление? неудачное подключение?

Нет, давление на редкость в последнее время, ттт. Даже 150 бывает))))
Цитата binnick ()
Может, активно делать полуспиртовые компрессы?

А что это даст? Они могут рассосать тромбы? Полуспиртовые это водка, да?
Цитата binnick ()
Я так и не понял, на диализе сейчас используют гепарин или клексан?

Фрагмин 7,5 ед
Цитата binnick ()
клексан пару дней не поколоть?

Я пью Эликвис, синяки от него. Страшновато еще и Клексан...


Если нет у вас лап и хвоста,
Значит, у вас не все дома пока.
 
Поиск:

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]
Rambler's Top100 Яндекс цитирования MyMed Кодекс этики врачей Рунета

Гемодиализ, Диализ, Форум, Трансплантация, Нефропротекция, Жизнь вопреки Хронической Почечной Недостаточности.

[ Главная | Карта сайта | Информеры | Новости | Для пациентов | Для специалистов | FAQ (вопрос/ответ) | Форум | Чат | Блог ]
[ Новый Нефрон | Карта диализа Москвы | Обратная связь | Консультация | | Регистрация | Вход ]
Магазин
Внимание! Информация на сайте www.Dr-Denisov.ru предназначена исключительно для образовательных и научных целей. При копировании материала с сайта, ОБЯЗАТЕЛЬНА активная ссылка на сайт www.Dr-Denisov.ru.
                                            Жизнь вопреки ХПН © 2007 - 2024