Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]

Страница 21 из 36 « 1 2 … 19 20 21 22 23 … 35 36 »
Модератор форума: мик, Анеле

Диализ в центрах компании Фесфарм: расскажите?

repa4runner Дата: Воскресенье, 25.01.2015, 19:11 | Сообщение # 301 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 59 Награды: 1 Репутация: 2 Статус: Тут разговор начали по поводу времени и скорости,ане о весах и чае.Это другая тема. repa

Pringles Дата: Воскресенье, 25.01.2015, 20:30 | Сообщение # 302 Виртуализированный Группа: Проверенные Сообщений: 5312 Награды: 14 Репутация: 44 Статус: А еще если уж про Фесфарм кое чего добавляю... Я жаловался на жажду, жажда сейчас может только немного стала меньше, пока из за нее приношу не менее 4%, однажды принес 5%. (3 кг) Вот сейчас перерыв большой до вторника боюсь опять превышу. Но вот при мне женщина, на диализ тоже только-только пришла, вес такой же примерно как у меня принесла 4.2 кг - врач сказал ей много и все. . . Так вот, сижу слушаю о чем говорят пациенты. Во основном о том как было хорошо в 20 ой больницы. И тут одна женщина, видно давний житель диализа (по шишкам), говорит: у меня здесь постоянно жажда, они ставят натрий 140, выхожу и сразу пить хочу. Как то в очередной раз я жаловался дежурному доктору на жажду и уже сам говорю, может натрий поменьше поставить? Она говорит: Мы всем ставим 140, но в процессе можем поменять, как только аппарат определит с каким вы натрием пришли. Доктор тогда что-то поменяла и это был единственный раз когда я не испытывал сильную жажду. Больше такого не было, хотя я и просил менять натрий, его меняли, но видимо недостаточно хорошо, а как правило вообще не слушают и ничего не меняют. Видимо в ФФ6 какие то регламенты или параметры, которые устанавливают для всех пациентов чтоб не заморачиваться. Лучше бы я этого не слышал об этом от этого пациента, потому что я думал может я пока не привык вот и жажда. А мой лечащий врач, на мои просьбы поставить натрий пониже, сказала низкий натрий - будет голова болеть, как у тебя уже было... Стал уже пробовать методом проб набирать перед диализом натрий близкий к 140, немного позволяя себе соленого (раньше даже хлеб ел только без соли и на диализе натрий был 134), может поможет... Сообщение отредактировал Pringles - Воскресенье, 25.01.2015, 20:32

Pringles Дата: Воскресенье, 25.01.2015, 20:34 | Сообщение # 303 Виртуализированный Группа: Проверенные Сообщений: 5312 Награды: 14 Репутация: 44 Статус: И все равно, не так уж там и плохо, просто надо как и везде добиваться своего. А еще мне туда ехать 15 минут.

binnick Дата: Воскресенье, 25.01.2015, 23:59 | Сообщение # 304 Группа: Нет с нами Сообщений: 11180 Награды: 91 Репутация: 181 Цитата Pringles () Она говорит: Мы всем ставим 140, но в процессе можем поменять, как только аппарат определит с каким вы натрием пришли. Непонятно. Ставят натрий 140 всем начинающим, а потом смотрят по анализам? Какой аппарат натрий определяет? У меня натрий был 137 долгое время, а сейчас почему-то врач решила повысить, теперь натрий 138. Говорит, что по каким-то новым данным низкий натрий плохо. Пока разницы особо не заметил. Может, эта идея повысить натрий из ФФ в Печатниках идет?

Pringles Дата: Понедельник, 26.01.2015, 00:12 | Сообщение # 305 Виртуализированный Группа: Проверенные Сообщений: 5312 Награды: 14 Репутация: 44 Статус: Цитата binnick () Какой аппарат натрий определяет? 5008s Я сам видел как он об этом сообщает. Сообщение отредактировал Pringles - Понедельник, 26.01.2015, 00:13

Pringles Дата: Понедельник, 26.01.2015, 00:14 | Сообщение # 306 Виртуализированный Группа: Проверенные Сообщений: 5312 Награды: 14 Репутация: 44 Статус: Цитата binnick () Может, эта идея повысить натрий из ФФ в Печатниках идет? Не исключено. Я тоже хотел бы по ниже натрий, но 140 ставят всем и поменяют его только единицам.

Алексей_Денисов Дата: Понедельник, 26.01.2015, 06:41 | Сообщение # 307 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27433 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Pringles, не определяет, расчитывает

Алексей_Денисов Дата: Понедельник, 26.01.2015, 10:12 | Сообщение # 308 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27433 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: Цитата Pringles () Стал уже пробовать методом проб набирать перед диализом натрий близкий к 140 думаю, специально этого не стоит делать , тем более, что есть тенденция к перебору жидкости.

binnick Дата: Вторник, 27.01.2015, 00:40 | Сообщение # 309 Группа: Нет с нами Сообщений: 11180 Награды: 91 Репутация: 181 Обсуждение вопроса про натрий выделил в отдельную тему Натрий в диализирующем растворе

repa4runner Дата: Вторник, 27.01.2015, 18:19 | Сообщение # 310 Зачастивший Группа: Проверенные Сообщений: 59 Награды: 1 Репутация: 2 Статус: Про фф,ты возми любую карту пациента и сравни со своей. Будет 1к 1,и спроси специализацию своего врача, я не уверен,что он нефролог. repa

Pringles Дата: Среда, 28.01.2015, 09:42 | Сообщение # 311 Виртуализированный Группа: Проверенные Сообщений: 5312 Награды: 14 Репутация: 44 Статус: repa4runner, вообще они и не всегда нефрологи. Я где то видел вакансию врача в диализный зал, там нефрологом быть не обязательно. Видимо можно просто прослушать курс нефрологии или что то типа курсов повышения квалификации

Алексей_Денисов Дата: Среда, 28.01.2015, 11:13 | Сообщение # 312 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27433 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: ч не знаю, как все устроено в ФФ, но во Фрезениусе у нас с этим строго: Если принимается на работу человек без сертификата нефролога (по приказу Минздрава это допустимо, если он/она анестезиолог-реаниматолог), то этот человек незамедлительно проходит курс профессиональной переподготовки (504 часа) и получает сертификат нефролога в ведущей нефрологической клинике России

venger Дата: Среда, 28.01.2015, 12:10 | Сообщение # 313 Втянувшийся Группа: Врач Сообщений: 516 Награды: 5 Репутация: 15 Статус: Цитата Алексей_Денисов () Если принимается на работу человек без сертификата нефролога (по приказу Минздрава это допустимо, если он/она анестезиолог-реаниматолог) Хм.. А можно ссылку на этот приказ. Я о таком не знаю. Знаю о других. 323 ФЗ говорит о том, что медпомощь в РФ оказывается согласно порядкам и стандартам. По гемодиализу отдельных стандартов и порядков не. Гемодиализ это часть нефрологии. По нефрологии порядок есть. Вот выдержка из него: ПРАВИЛА ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОТДЕЛЕНИЯ ДИАЛИЗА МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ 1. Настоящие Правила определяют организацию деятельности отделения диализа медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю “нефрология” (далее – отделение). 2. Отделение возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано отделение, и соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности “нефрология”. 3. Структура и штатная численность медицинского и другого персонала отделения устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано отделение, исходя из объема проводимой лечебной работы с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и другого персонала отделения диализа согласно приложению N 8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю “нефрология”, утвержденному настоящим приказом. 4. Оснащение отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения отделения диализа согласно приложению N 9 к Порядку оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю “нефрология”, утвержденному настоящим приказом. 5. На должность врача отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. N 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. N 14292), по специальности “нефрология”. Ни о какой анестезиологии не упоминается. Хотя приказ 415 н разрешает готовить нефрологов из анестезиологов. Как из педиатров, хирургов и пр. Но! Порядок касается только отделений. Центры из порядка выпали (привет разработчикам порядка) Единственный документ в котором есть отсыл к понятию "центр диализа" Это приказ №254. Что написано в нем: "Приложение N 2 к приказу Минздрава России от 13.08.2002 г. N 254 РЕКОМЕНДУЕМОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ЦЕНТРА АМБУЛАТОРНОГО ДИАЛИЗА 1. Центр амбулаторного диализа (далее именуется Центр) создается как самостоятельное учреждение здравоохранения с правами юридического лица, так и на базе лечебно - профилактического учреждения здравоохранения. 2. Центр возглавляет заведующий, на должность которого назначается врач - нефролог высшей или первой квалификационной категории, имеющий специализацию по анестезиологии - реаниматологии, либо врачи хирург, уролог, анестезиолог - реаниматолог высшей или первой квалификационной категории имеющие специализацию по нефрологии. 3. В Центре могут работать врачи - нефрологи, имеющие специализацию анестезиологии - реаниматологии, врачи - хирурги, врачи - урологи, врачи анестезиологи - реаниматологи со специализацией по нефрологии. Ни в порядке, ни в приказе нет указаний на то, что в отделении или центре диализа может работать анестезиолог, без (!!!) специальности по нефрологии. Вообще с нормативными документами по диализу в РФ бардак полный.... Сообщение отредактировал venger - Среда, 28.01.2015, 12:11

Алексей_Денисов Дата: Среда, 28.01.2015, 13:10 | Сообщение # 314 Виртуальная Сущность Группа: Администратор Сообщений: 27433 Награды: 69 Репутация: 202 Статус: venger, вообще-то вы правы, я был неточен. В общем, мы всех проводим через курсы.

venger Дата: Среда, 28.01.2015, 13:32 | Сообщение # 315 Втянувшийся Группа: Врач Сообщений: 516 Награды: 5 Репутация: 15 Статус: Но на работу принять можно. И сразу в учебный отпуск или на должность врача -стажера.

[ Ленточный вариант | Новые сообщения | Участники | Правила форума | Поиск | RSS ]