Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное. Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
Вопросы для D-r_Karlson
| |
D-r_Karlson
|
Дата: Четверг, 07.04.2016, 22:18 | Сообщение # 121 |
Виртуализированный
Группа: Врач
Сообщений: 4027
Награды: 40
Репутация: 99
Статус:
|
Цитата strelec2013 ( ) Одна нефролог рекомендует прыскать, другая нефролог не уверена, что надо Сложно что то сказать.Я его при гиперкальцемии назначаю и иногда при болях у больных с болезнью Педжета . В плане профилактики остеопороза в менопаузе он применяется тоже,но личного опыта при данной патологии я не имею.
Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним
|
|
| |
strelec2013
|
Дата: Пятница, 08.04.2016, 11:47 | Сообщение # 122 |
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 621
Награды: 1
Репутация: 5
Статус:
|
Спасибо, доктор Карлсон. Где то читала, что это средство ,как побочку, вызывает онкологию, вот я и боюсь.
жизнь прекрасна и удивительна...
|
|
| |
D-r_Karlson
|
Дата: Вторник, 12.04.2016, 23:09 | Сообщение # 123 |
Виртуализированный
Группа: Врач
Сообщений: 4027
Награды: 40
Репутация: 99
Статус:
|
strelec2013, Онкологические заболевания - в 5% случаев .Сам препарат часто используется в онкологии при лечении гиперкальцемии. Согласен,что в лечении остеопороза использовать этот препарат смысла нет. В настоящее время он его стараются использовать в очень коротких курсах лечения. У нас в больнице он исплользуется исключительно только в онкологическом отделении при гиперкальцемии,мы очень редко его используем коротким курсом при блезни Педжета. Вот все известные его осложнения.
Adverse Reactions Significant Unless otherwise noted, frequencies reported are with nasal spray. >10%: Respiratory: Rhinitis (<12%, including ulcerative)
1% to 10%:
Cardiovascular: Flushing (injection: 2% to 5%, hands or face; nasal spray: <1%)
Central nervous system: Depression (1% to 3%), dizziness (1% to 3%), paresthesia (1% to 3%)
Dermatologic: Erythematous rash (1% to 3%)
Gastrointestinal: Nausea (injection: 10%; nasal spray: 1% to 3%), abdominal pain (1% to 3%)
Hematologic & oncologic: Malignant neoplasm (5%), lymphadenopathy (1% to 3%)
Infection: Infection (1% to 3%)
Local: Injection site reaction (injection: 10%)
Neuromuscular & skeletal: Back pain (5%), myalgia (1% to 3%), osteoarthritis (1% to 3%)
Ophthalmic: Abnormal lacrimation (1% to 3%), conjunctivitis (1% to 3%)
Respiratory: Bronchospasm (1% to 3%), flu-like symptoms (1% to 3%), sinusitis (1% to 3%), upper respiratory tract infection (1% to 3%)
<1% (Limited to important or life-threatening; all routes): Alopecia, altered sense of smell, anorexia, antibody development (drug efficacy can be affected), edema, excoriation (nasal mucosa), hearing loss, hypersensitivity reaction, nocturia, polyuria, tachycardia
Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним
Сообщение отредактировал D-r_Karlson - Вторник, 12.04.2016, 23:10 |
|
| |
strelec2013
|
Дата: Среда, 20.04.2016, 21:17 | Сообщение # 124 |
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 621
Награды: 1
Репутация: 5
Статус:
|
Спасибо. Но вот сегодня получила результаты биохимии и там кальций общий 2,55(N=2,2-2,65), кальций ионизированный уже выше нормы-1,36 (1,13-1,34), фосфор в пределах нормы-1,22 (0,97- 1,45). Мне рекомендовано не пить карбонат кальция, а брызгать кальцитонин и во внутрь- альфуД3тева по 0,25мкг. Паратгормон в январе был 130(9-75 ). Что вы мне посоветуете, доктор?
жизнь прекрасна и удивительна...
|
|
| |
D-r_Karlson
|
Дата: Пятница, 22.04.2016, 02:17 | Сообщение # 125 |
Виртуализированный
Группа: Врач
Сообщений: 4027
Награды: 40
Репутация: 99
Статус:
|
Цитата strelec2013 ( ) Что вы мне посоветуете, доктор? Решать данного типа вопросы со своим лечащим врачом,который будет вас наблюдать и видеть. Виртуально такие вопросы не решаются.
Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним
|
|
| |
strelec2013
|
Дата: Пятница, 22.04.2016, 22:12 | Сообщение # 126 |
Втянувшийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 621
Награды: 1
Репутация: 5
Статус:
|
Спасибо, поняла.
жизнь прекрасна и удивительна...
|
|
| |
3лата
|
Дата: Суббота, 23.04.2016, 15:52 | Сообщение # 127 |
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 250
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
|
Здравствуйте!Хочу спросить,может ли в результате КЛТ по поводу камня н/3 мочеточника образоваться киста на почке?Киста в в/полюсе почки,14 мм.До вмешательства её не видели на УЗИ.Как часто за ней наблюдать? При поликистозе образуется сразу много кист? Поясню:у мужа(41 год)МКБ.В далёком 1973 году его дед по материнской линии умер в возрасте 48 лет от болезни почек,о которой не подозревал.Всё,что известно,что он был инвалидом по зрению с детства,незадолго до смерти у него появилась кровь в моче,потом случилось что-то вроде микроинсульта,и через месяц он умер в больнице.Патологоанатом был удивлён,почки были в очень плохом состоянии,это и явилось причиной смерти.Что именно было-история не сохранила. Вот я боюсь,что это наследственное,и передастся мужу и нашим дочерям. Проблем со слухом,зрением,гематурии в семье нет(Альпорт). Остаётся гломерулонефрит и поликистоз. У младшей дочери нефротический синдром,стероидчувствительный,ремиссия.В момент дебюта,по словам врачей,"стояла на пороге МКБ". Только неведомых болезней от прадеда нам не хватало. Вот с таким натюрмортом почечных болезней пришлось столкнуться. А вопрос в самом начале.
|
|
| |
Алексей_Денисов
|
Дата: Суббота, 23.04.2016, 16:22 | Сообщение # 128 |
Виртуальная Сущность
Группа: Администратор
Сообщений: 27435
Награды: 69
Репутация: 202
Статус:
|
мелкие кисты иногда плохо видны. Мне кажется, что тут нет связи.
|
|
| |
D-r_Karlson
|
Дата: Суббота, 23.04.2016, 16:52 | Сообщение # 129 |
Виртуализированный
Группа: Врач
Сообщений: 4027
Награды: 40
Репутация: 99
Статус:
|
3лата, Я также считаю,что связи нет.Единичные маленькие кисты есть у очень большого количества людей,и в большинстве своем никакой клинической значимости они не имеют. Через год повторите ультразвук и сравните -исчезла ли киста,стала больше ,или появились еще.
Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним
|
|
| |
D-r_Karlson
|
Дата: Суббота, 23.04.2016, 16:54 | Сообщение # 130 |
Виртуализированный
Группа: Врач
Сообщений: 4027
Награды: 40
Репутация: 99
Статус:
|
Цитата 3лата ( ) потом случилось что-то вроде микроинсульта,и через месяц он умер в больнице Это скорее всего бы разрыв аневризмы головного мозга.Аутосомно-доминантный поликистоз почек часто сопровождается аневризмами мозговых артерий
Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним
Сообщение отредактировал D-r_Karlson - Суббота, 23.04.2016, 16:54 |
|
| |
3лата
|
Дата: Суббота, 23.04.2016, 19:43 | Сообщение # 131 |
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 250
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
|
Спасибо большое за ответы,будем следить за здоровьем, по поводу аневризмы я насторожилась,за этот год у мужа было два эпизода мучительной головной боли и при этом всё плыло перед глазами.Сделать УЗДГ сосудов,МРТ? Ещё один вопрос,пожалуйста,врачи толком не объяснили.Заключение нефросцинтиграфии:( Левая почка-норма)Накопительная функция правой почки(там и было КЛТ) нарушена в ТЯЖЁЛОЙ степени.Выделительная функция правой почки в пределах нормы.Выведение РФП почками неравномерное.Задержка РФП отмечается в области лоханки справа. Врачи больше смотрели график,чем читали заключение.Сказали-полечим,но к лечению(антибиотик,спазмолитик,цистон)ничего не добавили и через два дня выписали на работу. Всегда думала,что почки выделяют,а они ещё и накапливают...? Пугает эта тяжёлая степень. Прошёл уже месяц,сначала муж жаловался на тянущие боли в пояснице справа,теперь нет.Работает,вредных привычек и лишнего веса не имеет,АД временами повышается,но не выше 140-150,холестерин 6-7,5.В целях нефропротекции стоит принимать гипотензивные средства ежедневно-терапевт советует вальсакор 80 мг 1 т. утром- и нужны ли статины?
Сообщение отредактировал 3лата - Суббота, 23.04.2016, 19:44 |
|
| |
3лата
|
Дата: Суббота, 23.04.2016, 20:16 | Сообщение # 132 |
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 250
Награды: 0
Репутация: 0
Статус:
|
То есть,если я правильно поняла про аутосомно-доминантный тип наследования,если у больного человека здоровая дочь(носителем она быть не может?)сын дочери тоже будет здоров,а дети её сына-т.е.внука-тем более?
Сообщение отредактировал 3лата - Суббота, 23.04.2016, 20:19 |
|
| |
Аlenа
|
Дата: Среда, 08.06.2016, 13:21 | Сообщение # 133 |
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 2704
Награды: 16
Репутация: 56
Статус:
|
Уважаемый Доктор, я опять про Эликвис к Вам.
Цитата Аlenа ( ) Я принимаю Эликвис уже полгода. Изначально был назначен Клексан, но я быстро сдалась и стала искать альтернативу. И вот кардиологи посоветовали. Дозировка на свой страх и риск. 2,5 мг х 2 р.д., в день диализа- 1 р.д. D-r_Karlson, как Вы считаете, правильно ли я его принимаю? Антикоагулянты были назначены в связи с частыми тромбозами сосудистого протеза.
Цитата D-r_Karlson ( ) Принимаете правильно. Единственное,на эту тему нет пока долгосрjчных исследований,но вполне возможно,что научно это будет обоснованно в ближайшее годы. Это называется по английски Non-labeling использование - препарат официально не признан для данного заболевания,но используется благодаря врачебному опыту,но страховка здравоохранения на этот препарат при данной болезни не распространяется.Придется платить полную стоимость.
И вот вдруг у меня появились гематомы по всему телу, много- много. Надо, наверное, делать перерыв, и попринимать Кардиомагнил? От Клопидогреля и меня сразу все тело синяками идет, поэтому он для меня- не вариант( Если перерыв, то на сколько?
Если нет у вас лап и хвоста, Значит, у вас не все дома пока.
|
|
| |
D-r_Karlson
|
Дата: Среда, 08.06.2016, 19:55 | Сообщение # 134 |
Виртуализированный
Группа: Врач
Сообщений: 4027
Награды: 40
Репутация: 99
Статус:
|
Цитата Аlenа ( ) у меня появились гематомы по всему телу Это известное осложнение ( hematoma (1% to 2%) ), не являющееся противопоказанием для прекращения. Насчет перерыва- ничего не могу вам сказать,это вопрос к вашему лечащему доктору. Есть ситуации,когда антикоагуляцию назначают на 3 ,6 месяцев,на год, бывает,что пожизненно. Это решает ваш доктор. Кардиомагнил- я стаким не знаком(в гугле это Аспирин с Магнием) ,а Аспирин антикоагулянтным действием не обладает,только дезагрегантным, и заменой антикоагуляции не является. Есть еще опция - если не хотите раз в день уколов Клексана- это таблетки Варфарина ,но там вам придется наблюдать протромбиновое время (МНО),периодически сдавая анализы.
Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним
Сообщение отредактировал D-r_Karlson - Среда, 08.06.2016, 19:55 |
|
| |
Xenia
|
Дата: Среда, 08.06.2016, 21:17 | Сообщение # 135 |
Виртуальная Сущность
Группа: Проверенные
Сообщений: 10335
Награды: 47
Репутация: 109
Статус:
|
D-r_Karlson, может ли в виде побочного эффекта майфортика и/или сиролимуса развиваться артропатия суставов? "Аrthropathy of foot and hand joints".
|
|
| |
|