|
Сайт "Жизнь вопреки ХПН" создан для образовательных целей, обмена информацией профессионалов в области диализа и трансплантации, информационной и психологической поддержки пациентов с ХПН и их родственников. Медицинские советы врачей могут носить только самый общий характер. Дистанционная диагностика и лечение при современном состоянии сайта невозможны. Советы пациентов медицинскими советами не являются, выражают только их частное мнение, в том числе, возможно, и ошибочное.
Владелец сайта, Алексей Юрьевич Денисов, не несет ответственности за вредные последствия для здоровья людей, наступившие в результате советов третьих лиц, полученных кем-либо на сайте "Жизнь вопреки ХПН"
|
Вопросы для D-r_Karlson
| |
тюльпан
 |
Дата: Суббота, 13.02.2016, 22:01 | Сообщение # 91 |
|
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 156
Награды: 1
Репутация: 4
Статус:  |
D-r_Karlson, Здравствуйте! Я после пересадки почки 5лет и 2 месяца, анализы мочи и крови контролирую регулярно и обычно их результаты близки к нормам. Но, вчера получив результаты и увидев анализ мочи очень испугалась! Что это значит? Биохимия и общий крови - обычные для меня значения. Анализы таковы :ОбЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ (CBC):
Лейкоциты (WBC)
7.25 x10^9/л 3.17 - 8.40
( )
Эритроциты (RBC)
4.09 ( )
X10^12/л 3.72 - 5.06
( )
г/л
Гемоглобин (HGB, Hb)
121.00 110.00 - 147.00
( )
%
Гематокрит (HCT)
39.50 35.20 - 46.70
( )
фл
Средний объем эритроцита (MCV)
96.60 87.10 - 102.40
( )
пг
Среднее содержание Hb в эритроците (MCH)
29.60 26.80 - 32.40
( )
г/л
Средняя концентрация Hb в эритроцитах (MCHC)
306.00 296.00 - 325.00
( )
фл
Индекс распред. эритроцитов (RDW-SD)
45.40 42.00 - 53.60
( )
%
Индекс распред. эритроцитов (RDW-CV)
12.90 12.20 - 15.00
( )
x10^9/л
Тромбоциты (PLT)
299.00 166.00 - 381.00
( )
фл
Средний объем тромбоцита (MPV)
11.30 9.20 - 12.10
( )
%
Тромбокрит (PCT)
0.34 0.17 - 0.35
( )
фл
Индекс распред. тромбоцитов (PDW)
14.00 9.00 - 17.00
( )
ЛЕЙКОЦИТАРНАЯ ФОРМУЛА:
x10^9/л
Нейтрофилы (Ne), абс. кол-во
3.84 2.00 - 7.15
( )
%
Нейтрофилы (Ne), %
53.00 39.70 - 71.20
( )
x10^9/л
Лимфоциты (LYMF), абс. кол-во
2.51 1.16 - 3.18тология
%
Лимфоциты (LYMF), %
34.60 21.90 - 50.30
( )
x10^9/л
Моноциты (MON), абс. кол-во
0.77 0.29 - 0.71
( ) >
%
Моноциты (MON), %
10.60 4.20 - 9.60
( ) >
x10^9/л
Эозинофилы (Eo), абс. кол-во
0.09 0.03 - 0.27
( )
%
Эозинофилы (Eo), %
1.20 0.60 - 4.90
( )
x10^9/л
Базофилы (Ba), абс. кол-во
0.040 0.010 - 0.050
( )
%
Базофилы (Ba), %
0.60 0.20 - 1.40
( )
10^9/л
Незрелые гранулоциты абс
0.00 0.00 - 0.09
( )
%
Незрелые гранулоциты %
0.00 0.00 - 0.60
( )
10^9/л
Нормобласты абс
0.00 0.00 - 0.13
( )
не обнаружено %
Нормобласты %
0.00
СКОРОСТЬ ОСЕДАНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ:
мм/ч
СОЭ (метод аттестован по Westergren)
10.0 2.0 - 30.0
( )
Биоматериал: Сыворотка крови Дата взятия: Дата доставки: 11/02/2016 8:44:00 12/02/2016 9:42:53
Биохимические исследования
мкМоль/л
Креатинин в крови
84.70 50.40 - 98.10
( )
ммоль/л
Мочевина
7.5 3.5 - 7.2
( ) >
Общий анализ мочи
ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОЧИ:
бесцветная Цвет
оттенки желтого
прозрачная Прозрачность
прозрачная
1.005 - 1.025 ( )
1.008 г/мл Относительная плотность
5.5 - 7.0 ( )
5.5 Ед Реакция (pH)
отрицательно кл/мкл Лейкоциты (эстераза)-полуколич.
отрицательно
отрицательно Нитриты
отрицательно
отрицательно г/л Белок - полуколич.
< 0.14
отрицательно ммоль/л Глюкоза - полуколич.
< 0.84
отрицательно м моль/л Кетоны
< 0.5
< 17
отрицательно мкМоль/л Уробилиноген
отрицательно мкМоль/л Билирубин
< 8.5
отрицательно эр/мкл Эритроциты (хим.реакция на гем)-полуколич.
отрицательно
КОЛИЧЕСТВЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ОСАДКА МОЧИ:
0.0 - 12.2 0.6 кл/мкл Эритроциты количество
0.0 - 11.9 ( )
2.1 кл/мкл Лейкоциты количество
0.0 - 7.6
1.80 кл/мкл Эпителий плоский
0.00 - 0.00
1.70 кл/мкл Эпителий переходный/почечный
0.00 - 0.88
не обнаружено цил/мкл Цилиндры гиалиновые
0.000 - 0.667
не обнаружено цил/мкл Цилиндры патологичные
0.00 - 10.00 ( )
0.09 10е4/мл Бактерии
не обнаружено кл/мкл Споры грибов
не обнаружено
0.00 - 0.30
не обнаружено крист/мкл Кристаллы солей
в небольшом количестве Слизь
Скажите пожалуста Ваше мнение и что делать? На УЗИ уже записалась.
|
| |
| |
D-r_Karlson
|
Дата: Суббота, 13.02.2016, 23:18 | Сообщение # 92 |
|
Виртуализированный
Группа: Врач
Сообщений: 4027
Награды: 40
Репутация: 99
Статус:  |
Я не вижу чего то "криминального" в анализах,но такие вопросы это только к лечащему врачу,который наблюдает и сравнивает всё в динамике
Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним
|
| |
| |
тюльпан
|
Дата: Суббота, 13.02.2016, 23:31 | Сообщение # 93 |
|
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 156
Награды: 1
Репутация: 4
Статус: |
D-r_Karlson, Анатолий Михайлович, в осадке мочи всегда было все чисто! Меня испугало наличие эпителия переходного/почечного, бактерий.
Сообщение отредактировал тюльпан - Суббота, 13.02.2016, 23:33 |
| |
| |
D-r_Karlson
|
Дата: Воскресенье, 14.02.2016, 01:45 | Сообщение # 94 |
|
Виртуализированный
Группа: Врач
Сообщений: 4027
Награды: 40
Репутация: 99
Статус: |
Цитата тюльпан (  ) Эпителий переходный/почечный
0.00 - 0.88 не обнаружено
Цитата тюльпан ( ) Бактерии
не обнаружено кл/мкл Споры грибов не обнаружено
Так мне видится на компьютере
Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним
Сообщение отредактировал D-r_Karlson - Воскресенье, 14.02.2016, 01:46 |
| |
| |
тюльпан
|
Дата: Воскресенье, 14.02.2016, 08:27 | Сообщение # 95 |
|
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 156
Награды: 1
Репутация: 4
Статус: |
D-r_Karlson, 1.70 кл/мкл - Эпителий переходный/почечный ,0.09 10е4/мл - бактерии. Первая строка- реферрентные значения, следующая - результат. Не смогла прикрепить файл, к сожалению.
Сообщение отредактировал тюльпан - Воскресенье, 14.02.2016, 09:48 |
| |
| |
D-r_Karlson
|
Дата: Воскресенье, 14.02.2016, 13:28 | Сообщение # 96 |
|
Виртуализированный
Группа: Врач
Сообщений: 4027
Награды: 40
Репутация: 99
Статус: |
Цитата тюльпан ( ) 0.09 10е4/мл - бактерии
Мне не совсем понятен такой ответ лаборатории,я много лет приучен к совершенно другим ответам.
Появление переходного эпителия в анализе мочи говорит об каком то воспалении,или камнях в почках. Это может быть что то очень малым и минимальным. Бактерии в моче без симптомов воспаления у здоровых людей не требуют никакого лечения,но есть исключения - это беременные и люди после пересадок органов. В любом случае,пересдайте анализ мочи на бактерии и эпителий , также необходимо сделать посев мочи ,чтобы узнать какой микроб, вполне возможно понадобится курс антибиотика.
Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним
|
| |
| |
тюльпан
|
Дата: Воскресенье, 14.02.2016, 13:56 | Сообщение # 97 |
|
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 156
Награды: 1
Репутация: 4
Статус: |
D-r_Karlson, Спасибо, Анатолий Михайлович! Пересдам обязательно, в ИНВИТРО. Хотя я этой лабораторией (Ситилаб) пользуюсь давно, в таком виде анализ получила впервые, и ед. измерения кл/мкл раньше они не использовали. Эритроциты 0,6 кл/мкл ?
Сообщение отредактировал тюльпан - Воскресенье, 14.02.2016, 13:57 |
| |
| |
Kirill
|
Дата: Воскресенье, 14.02.2016, 13:59 | Сообщение # 98 |
|
Отрешенный
Группа: Проверенные
Сообщений: 2089
Награды: 4
Репутация: 25
Статус: |
Паника на пустом месте.
|
| |
| |
тюльпан
|
Дата: Воскресенье, 14.02.2016, 14:07 | Сообщение # 99 |
|
Завсегдатай
Группа: Проверенные
Сообщений: 156
Награды: 1
Репутация: 4
Статус: |
Kirill, Хоть бы это было так!
|
| |
| |
Naasory
|
Дата: Суббота, 12.03.2016, 17:00 | Сообщение # 100 |
|
Виртуализированный
Группа: Проверенные
Сообщений: 4288
Награды: 27
Репутация: 76
Статус: |
D-r_Karlson, здраствуйте!
У меня хгн, фсгс, нефр.синдром с 1998г, длительное время с 2007 по 2015г принимала циклоспорин. Частичная ремиссия. В марте 2015г было первое введение ритуксимаба 1000мг (вес 75кг). На апрель планируется второе введение.
поймав меня в коридоре, врач устно намекнула что возможно мое заболевание вторично, и надо бы лимфоузлы проверить и вообще провериться на какое нибудь заболевание крови, рекомендовала сдать анализ на цмв, кт органов грудной клетки и квантифероновый тест (на туберкулез?).
Я сдала антитела igG к цмв, результат 690.3 (норма до 6.0). Это говорит об активности цмв? Проявляется ли цмв как то (чувствую себя отлично)? Какие сдать анализ чтобы проверить его активность?
сделала кт органов грудной клетки, там нашли пертификат 4х4мм в верхней доли левого легкого. Что это такое? Флюорография в ноябре 2015г и рентген грудной клетки в марте 2015г были в норме.
|
| |
| |
D-r_Karlson
|
Дата: Воскресенье, 13.03.2016, 02:06 | Сообщение # 101 |
|
Виртуализированный
Группа: Врач
Сообщений: 4027
Награды: 40
Репутация: 99
Статус: |
Здравствуйте,Наталья!
Об активности Цитомегаловируса (CMV) говорит присутствие IgM . Наличие титра в крови IgG говорит о перенесенном процессе в прошлом.Вполне возможно,что вирусная инфекция CMV протекала под маской обычной вирусной инфекции.При длительной иммуносупрессии присоедение данных вирусов вполне возможно.
Никакого смысла нет сдавать кровь на IgM ,если вы себя нормально чувствуете.
У вас пальпируются увеличенные лимфоузлы? На КТ видна лимфоаденопатия? Проливные поты по ночам? Худеете?
Туберкулиновый тест положительный?
Мне сложно что то прокомментировать насчет заключения вашего лечащего врача,которая вас лечит и наблюдает.
Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним
|
| |
| |
olga1971
|
Дата: Воскресенье, 13.03.2016, 06:31 | Сообщение # 102 |
|
Пристрастившийся
Группа: Проверенные
Сообщений: 406
Награды: 3
Репутация: 6
Статус: |
Уважаемый Анатолий Михайлович, подскажите. Наш нефролог развела рука - не знаю лечить или не лечить ваш цитомегаловирус. Нам 20 лет, пересадка 8 месяцев назад, профилактику не делали. через 2 мес. после пересадки была клиника - повышение температуры тела и пришел полож. ЦМВ Лечили ганцикловиром - на 3 день развилась сразу тяжелая анемия и тромбоцитопения. Убрали. Потом 2 мес пили вальцит 450 в сутки. Тоже гемолглобин упал до88. Убрали. Все было тихо. 3 недели назад перенесли тяжелый свиной грипп (H1N1)09. двустороннюю пневмонию. Сейчас - все анализы (клиника, биохимия - норма). Беспокоит субфебрилитет до 37.3 ежедневно, снизился диурез, но шлаки в норме. Сдали на ЦМВ. ПЦР на ЦМВ в моче - Cytomegalovirus (кач.) ДНК обнаруж
В крови - Cytomegalovirus (кач.)ДНК не обнар. У меня вопрос - лечить нам его или нет??? Спасибо.
olga
|
| |
| |
Naasory
|
Дата: Воскресенье, 13.03.2016, 09:30 | Сообщение # 103 |
|
Виртуализированный
Группа: Проверенные
Сообщений: 4288
Награды: 27
Репутация: 76
Статус: |
Цитата D-r_Karlson ( ) У вас пальпируются увеличенные лимфоузлы? На КТ видна лимфоаденопатия? Проливные поты по ночам? Худеете?
Туберкулиновый тест положительный?
лимфоузлы не пальпируются и никогда не были увеличены (хотя врач общупала меня всю, шею, ключицы, подмышки и т.д.)
Лимфоаденопатии на кт (и в описании и в заключении) нет, только петрификат 4х4мм
по ночам не потею (потею только после физ.нагрузках)
И не худею )) вес стабилен 76кг
туберкулиновый тест (это квантифероновый?) На этой неделе сдам, и навсякий случай кровь на цмв методом пцр.
|
| |
| |
D-r_Karlson
|
Дата: Воскресенье, 13.03.2016, 13:00 | Сообщение # 104 |
|
Виртуализированный
Группа: Врач
Сообщений: 4027
Награды: 40
Репутация: 99
Статус: |
Цитата Naasory ( ) туберкулиновый тест (это квантифероновый?)
Нет.Туберкулиновый -это внутрикожный тест,а квантрифероновый делается по анализу крови,им пользуются сейчас японцы и англичане.
Петрификат 4 мм может быть как следствие перенесенной обычной воспалительной инфекции,не обязательно туберкулезной.
Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним
|
| |
| |
D-r_Karlson
|
Дата: Воскресенье, 13.03.2016, 13:30 | Сообщение # 105 |
|
Виртуализированный
Группа: Врач
Сообщений: 4027
Награды: 40
Репутация: 99
Статус: |
olga1971, Острая ЦМВ инфекция после пересадки почки характерна от 1 до 6 месяцев .Начиная с 6 -го месяца и далее на первлое место выходят
другие оппортунистические инфекции,такие как Аспергилез, Герпес зостер,Гепатиты В и С , BK virus (polyoma),
их нужно исключать сейчас после 8 месяцев пересадки.
Часто причины лихорадки после пересадок очень трудно и почти невозможно понять сразу,так как иммуносупрессивная терапия маскирует и искажает инфекции.
Бывает ,что диагностика занимает 2 недели больше, чтобы понять какая инфекция -грибковая или вирусная.Приходится класть в стационар,отменять на время часть из иммуносупрессии и оставлять на преднизолоне, порой доходит дело до биопсии.
Это нужно разбираться на месте с лечащим врачом и решать с ним ,лечить ли и что лечить.
Все в руках Всевышнего, кроме страха перед Всевышним
|
| |
| |
|
Участники
Правила форума
Поиск
